Международный день пульмонологаежегодно отмечается 17 мая. Этот профессиональный праздник был учрежден в 1997 году. Он призван выразить признательность врачам, специализирующимся на диагностике и лечении болезней дыхательной системы, а также повысить осведомленность общества о профилактике заболеваний легких.
Ко Дню пульмонолога редакция asmu.ru поговорила сИриной Яковлевной Цеймах— заведующей кафедрой пульмонологии и фтизиатрии с курсом ДПО АГМУ, врачом с огромным опытом, стоявшей у истоков пульмонологической службы Алтайского края.
О выборе профессии: от математики до лечебного дела
Выбор Ирины Цеймах колебался от учителя математики до врача, но семейная среда (большинство родственников, включая отца, были медиками) взяла своё. По мнению Ирины Яковлевны, прийти к профессии врача в детстве невозможно: это не просто специальность, а глубокое проживание жизни пациентов, решение их проблем и серьёзное вовлечение в судьбы людей, что сильно затрагивает и личную жизнь.
«В старших классах отец помог определиться. Я тяготела к естественным наукам, но профессию фармаколога мы посчитали неподходящей — меня интересовала реальная практическая польза. Так я выбрала лечебное дело. Прежде чем стать пульмонологом, я прошла путь терапевта, работала в разных отделениях, увлечённо занималась кардиологией, а затем — несколько лет на кафедре клинической фармакологии. Эти компетенции очень помогли».
Об учителях и становлении
Особую роль в становлении Ирины Цеймах сыграли её наставники. Она с благодарностью вспоминает профессора Зиновия Баркагана, академика Александра Чучалина и члена-корреспондента РАН Якова Шойхета. Рядом с ними она называет заведующих пульмонологическими отделениями, профессоров, доцентов и врачей, передававших ей богатый клинический опыт.
Пульмонологический центр, где начинала работать Ирина Яковлевна, одним из первых в стране занялся реабилитацией пациентов с тяжёлой хронической дыхательной недостаточностью: «Мы работали с глубокими инвалидами, детьми, подростками. Тогда не было доступных аппаратов для домашней ИВЛ, и мы осваивали технологии с нуля, привлекая реаниматологов и психотерапевтов».
Анти-рейтинг
asmu.ru:- Какие заболевания органов дыхания сегодня самые распространённые?
- Лидируют хронические бронхолёгочные заболевания. ХОБЛ занимает первое место среди них и 3–4 место в общей структуре — после травм и сердечно-сосудистых патологий. Болезнь тесно связана с метаболическим синдромом: гипертонией, ожирением, сахарным диабетом. Доказано, что генетическая предрасположенность к ХОБЛ сенситивна и совпадает с предрасположенностью к другим заболеваниям этого круга.
ХОБЛ имеет все признаки социально значимой болезни, хотя официально в эту группу пока не включена. С 2023 года в программу углублённой диспансеризации входит спирометрия — важный шаг к признанию её социальной значимости. Что касается внебольничной пневмонии — она остаётся одной из ведущих причин смерти и в РФ, и в Алтайском крае. Уровень вакцинации взрослых от пневмококка пока низкий, и это стратегическая задача.
Алтайский край: аллергия, климат и дефицит витаминов
asmu.ru:-Есть ли у региона особенности респираторных заболеваний?
- Да, они связаны с климатом и экологией. Период цветения у нас короткий, поэтому сроки поллиноза сжаты, но распространены виды аллергии, характерные для северных территорий — например, на плесневые грибы. Грибковая аллергия трудно диагностируется, и борьба с тяжёлой астмой во многом связана с её выявлением.
Кроме того, в Сибири период активной инсоляции короткий, что создаёт проблемы с дефицитом витаминов, в том числе витамина D. Это влияет на течение тяжёлых бактериальных инфекций и туберкулёза. Необходимо заниматься выявлением и коррекцией дефицита микронутриентов у больных и групп риска, а не полагаться на бесконтрольный приём БАДов.
Тревожные симптомы
asmu.ru: -Что должно заставить человека обратиться к пульмонологу?
- Система выявления респираторных симптомов отработана во всём мире. Должны насторожить: температура более 2 недель, снижение веса, кашель более 2 недель, одышка, сохраняющаяся более 2–3 недель. Эти неспецифические симптомы часто списывают на простуду, но именно длительность — главный повод для визита к врачу. Хронические заболевания лёгких сегодня успешно диагностируются, в том числе в нашем регионе — скрининговые методы входят в ОМС.
Враг или помощник?
asmu.ru: -Как вы относитесь к искусственному интеллекту?
- Опыт применения уже есть. Наша кафедра провела исследование по анализу эффективности лечения пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, используя полуавтоматизированную программу с элементами ИИ для количественной оценки КТ лёгких. Моё мнение: искусственному интеллекту нельзя довериться полностью, но сотрудничать с ним можно и нужно. КТ — это огромный массив цифр; визуализация не облегчает задачу, а время обработки колоссальное. ИИ способен серьёзно экономить ресурс врача, но только при условии валидации, адаптации к реальным условиям и работе под контролем человека. Отвечать за жизнь пациента по-прежнему может только человек.
О студентах и пути в профессии
Главными качествами в обучении Ирина Яковлевна считает интерес к общению и терпение. Педагогика, как и медицина, требует больших эмоциональных затрат. Выбирая путь, профессор советует начинать не с узкой специализации, а с профессии врача широкого профиля — пройти все этапы, познакомиться с разными направлениями медицины, и только потом определяться с узкой сферой.
Планы кафедры и новые технологии
asmu.ru: -Какие исследования ведутся на базе АГМУ?
- Мы занимаемся системными исследованиями в пульмонологии и педиатрии, в частности, изучаем терапевтическое применение микронутриентов — область пока малоизученную. Для Алтайского края, где много производителей биологически активных продуктов, это очень перспективно. Мы разрабатываем подходы для пациентов с острыми заболеваниями лёгких, нуждающихся в неотложной помощи. Также совместно с кафедрой хирургии мы получили патент на антимикробную фотодинамическую терапию (в эксперименте). Доказано, что аэрозоль с фотосенсибилизаторами под воздействием света инактивирует некоторые виды бактерий. Сейчас ищем возможности клинического применения для пациентов с хронической инфекцией и высоким риском антибиотикорезистентности.
О важном
asmu.ru: -Какие меры профилактики вы считаете самыми важными?
- Есть неспецифические: закаливание, питание, борьба с ожирением и метаболическим синдромом — их пациенты могут выполнять сами. Но есть и специфические, требующие внимания системы здравоохранения. Главная — вакцинация от тяжёлых респираторных инфекций. Доказательства эффективности пневмококковых вакцин всеобъемлющи, однако внедрение у взрослых пока ограничено. Отдельный разговор — курение и вейпы. Как быстро вейпы заменили сигареты, а эффективность школ по отказу от курения не превышает 10–15%. Нам не хватает активного продвижения своих идей.
Вейпы и системы нагревания табака — это ультрадисперсные аэрозоли, проникающие глубоко в лёгкие. Если население поймёт, что это путь к более тяжёлым респираторным инфекциям, астме, ХОБЛ, тяжёлым пневмониям — возможно, отношение изменится. Мы не должны спорить, какое устройство «безопаснее». Ни одно из них не является безопасным.
И в завершение — простая, но главная мысль: жизнь человека — это процесс потребления кислорода и выделения углекислого газа. Именно от обеспечения кислородом зависит жизнь. Пульмонология критически важна для профилактики и лечения не только лёгочных, но и метаболических, сердечно-сосудистых заболеваний. Мы не можем полностью победить пневмонию у лиц старческого возраста, но можем эффективнее профилактировать и лечить это заболевание у работающего населения, у молодых. Можем бороться с курением, дефицитами питания, низким уровнем вакцинации против тяжёлых респираторных инфекций.
Вместо послесловия
"Уважаемые коллеги, читатели официального сайта Алтайского государственного медицинского университета! От себя лично и от всего коллектива кафедры желаю- свежего воздуха! Заботьтесь о своём респираторном здоровье, о здоровье своих пациентов, близких и коллег!",- именно таким пожеланием Ирина Цеймах завершила наше интервью.