Важно следить за своим здоровьем.
Фото: Magnific
Число женщин, которым диагностировали бесплодие, увеличилось в Воронежской области. Сейчас у врачей наблюдаются 3,5 тыс. местных жительниц. Однако количество пациентов может вырасти, поскольку не все женщины и мужчины следят за своим репродуктивным здоровьем так, как необходимо. О том, что может помешать женщине забеременеть, какие анализы важно сдать перед зачатием и какие дефициты восполнить – в материале «Вести Воронеж».
Что такое бесплодие
Диагноз ставится женщинам и мужчинам, которые не могут завести ребёнка в течение года при регулярном половом акте – один или два раза в неделю. Самая распространённая причина бесплодия – откладывание беременности до 35 лет. С возрастом, говорит главный внештатный специалист Минздрава Воронежской области по репродуктивному здоровью женщин Мария Эктова, качество яйцеклеток снижается, организму всё сложнее подготовиться к вынашиванию ребёнка.
– Кроме того, чем старше женщина, тем больше генетических патологий накапливается в яйцеклетке, – рассказала акушер-гинеколог лаборатории ЭКО перинатального центра ВОКБ №1 Людмила Ивлева.
Врач отмечает, что бесплодными считаются 15-20% мирового населения. При этом, если раньше диагноз ставили больше женщинам, то сейчас ситуация 50/50. В минздраве Воронежской области рассказали, что число пациентов с бесплодием в регионе меньше, чем в среднем в Российской Федерации.
«Помолодело» ли бесплодие?
В 2025-м в телеграм-канале Baza со ссылкой на исследование Минздрава РФ рассказали, что бесплодие помолодело. Это произошло из-за стресса, малоподвижного образа жизни и курения электронных сигарет. Теперь средний возраст, при котором ставится диагноз, составляет от 24 до 30 лет. Всего пациентов с подобной проблемой стало больше в два раза за последние два десятилетия.
Воронежский акушер-гинеколог Людмила Ивлева отметила, что ещё одна причина «омоложения» бесплодия кроется в количестве инфекционных проблем. Многие продолжают лечиться сами, не обращаются к медикам и сами назначают себе антибиотики.
– Культура половой жизни остаётся низкой. И женщины, и мужчины забывают о предохранении и заболевают различными инфекциями. Это может привести, например, к закупориванию маточных труб. И они становятся непроходимыми. Возможны внематочные беременности. Инфекции также влияют и на репродуктивное здоровье мужчин, – рассказала Людмила Ивлева.
С чего начать проверку репродуктивного здоровья
И мужчинам, и женщинам следует посетить терапевта по месту жительства и взять направление в женскую консультацию или урологу. Кроме того, репродуктивное здоровье проверяют и на диспансеризации. Благодаря этой процедуре можно на ранних стадиях выявить различные заболевания, которые могут мешать забеременеть.
Репродуктивная диспансеризация состоит из двух этапов: консультации врача и лабораторных и инструментальных исследований. Такой вид процедуры могут пройти женщины и мужчины в возрасте от 18 до 49 лет. Она доступна только один раз в год в медицинской организации по месту прикрепления. Однако сходить к специалистам на осмотр можно и без записи на диспансеризацию.
Как проходит обследование женщин и мужчин
Местных жительниц отправляют на различные анализы. Это помогает врачу оценить здоровье и выявить бесплодие. По информации из письма Минздрава РФ от 2019-го, девушкам рекомендуют сдавать:
- мазок на микрофлору;
- онкоцитологию;
- мазок на ВПЧ;
- кровь на ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C);
- кровь на уровень прогестерона – за семь дней до менструации;
- кровь на антимюллеровый гормон – помогает оценить овариальный резерв яичников;
- кровь на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – на 2-5 дни цикла;
- УЗИ органов малого таза;
- кровь на гормоны (ФСГ, АМГ, пролактин, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4);
- ГСГ (оценка проходимости маточных труб);
- анализ на овуляцию.
Важно помнить, что все анализы и исследования назначает только гинеколог или репродуктолог. Также специалист может посоветовать сдать анализы на витамины, чтобы проверить, есть ли у женщины дефициты. Пройти все исследования можно по полису ОМС в женской консультации.
Мужчинам следует сдать спермограмму.
Влияет ли дефицит витаминов на невозможность забеременеть
По приказу Минздрава РФ анализ на витамины могут не назначать. Однако медики всё равно направляют женщин на исследование. Дефициты не сильно сокращают шансы на возможность забеременеть, но они влияют на вынашивание здорового ребёнка.
– Мы сейчас широко используем измерение ферритина и витамина D. Вообще перед беременностью мы назначаем витаминотерапию для подготовки, помогаем организму. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту. Раньше витамины назначали после 12 недель беременности, потом решили, что нужно их принимать с самого начала. А сейчас считается, что лучше всего восполнять дефициты за три месяца до планирования беременности, – рассказала акушер-гинеколог лаборатории ЭКО перинатального центра ВОКБ №1 Людмила Ивлева.
Влияние эндометриоза и ВПЧ (вирус папилломы человека) на возможность забеременеть
ВПЧ не влияет на возникновение беременности, отмечает Людмила Ивлева. Однако он, как и любой другой вирус, плохо влияет на её течение. Самое страшное – ВПЧ может вызвать рак шейки матки. Перед планированием или ЭКО врач в любом случае берёт онкоцитологию. И если ему что-то не нравится, то он может направить женщину к специалисту по шейке матки.
– Раньше считалось, что беременность обновляет организм, девушка становится более здоровая. Но это не так. Беременность усугубляет болезни, в том числе и ВПЧ, – рассказала специалист ВОКБ №1 Людмила Ивлева.
Вылечить ВПЧ нельзя, однако его можно вывести в неактивную фазу, уверена врач. Сейчас в РФ не предусмотрена массовая вакцинация против вируса папилломы человека. Прививки для профилактики можно сделать в частных клиниках за деньги. Стоимость в Воронеже составляет от 13 тыс. рублей.
А вот эндометриоз – заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий матки, начинает разрастаться за её пределами, снижает вероятность забеременеть.
– Эндометриоз – не приговор. Однако вылечить его окончательно нельзя. Здесь используется гормональная терапия – до попытки возникновения беременности. Сейчас всё лечение заболевания направлено на то, чтобы не дать клеткам распространяться дальше. Эндометриоз пропадает при менопаузе, – рассказала Людмила Ивлева.
По данным одной из воронежских частных клиник, трудности с зачатием испытывают 30-50% женщин с эндометриозом. Его можно выявить через УЗИ, МРТ, КТ. Кроме того, будет повышен анализ на онкомаркер.
Когда при бесплодии назначают ЭКО
После того, как женщине ставят диагноз «бесплодие», то её направляют из женской консультации в перинатальный центр. Там специалисты начинают более углубленно разбираться в причинах возникшей проблемы. На дополнительные исследования и попытки забеременеть дают ещё год – если супругам до 30 лет. И только после этого рекомендуют ЭКО. Если женщине и мужчине уже больше 30-ти, то года на анализы у них нет. Им выделяется всего полгода. А затем – направление на ЭКО.
Как долго ждать очереди на искусственное оплодотворение
В перинатальном центре женщине оформляют выписку, так называемую квоту, для бесплатной попытки ЭКО. Если все анализы у пары в норме, нет никаких противопоказаний, то листа ожидания в медучреждениях нет. Врачи пригласят на процедуру уже в следующем цикле.
До 30 лет процент успешного ЭКО составляет около 33. После тридцати он снижается практически в два раза, отметила Людмила Ивлева.
За четыре месяца 2026-го в Воронеже уже сделано 453 процедуры ЭКО. В 2025 году более 1000 пациенток воспользовались квотой.