В процессе зачатия ребенка участвуют двое, поэтому на всех этапах обязанности должны быть поровну распределены между мужчиной и женщиной. Такого мнения придерживается заведующая кафедрой педиатрии с курсом диетологии МГУ имени Огарева, доктор медицинских наук, главный внештатный неонатолог Минздрава РМ Людмила Ледяйкина. Людмила Викторовна выступает за совместную подготовку к беременности, партнерские роды и ответственное отцовство. С Анной Новиковой специалист поговорила о том, какова роль представителей сильного пола в повышении рождаемости, почему именно их поведение зачастую влияет на принятие решения об аборте, как перевоспитать тех, кто считает, что «пеленки и распашонки» — это не мужское дело.
«С»: Людмила Викторовна, недавно на совещании с Главой Мордовии Артёмом Здуновым вы подняли интересную тему — популяризация здорового отцовства. Действительно, общество привыкло к тому, что исключительно женщина ответственна за потомство и к зачатию мужчина вообще никак не готовится. Расскажите, что в этом отношении должны делать представители сильного пола.
— Сегодня прегравидарная подготовка имеет большое значение. И женщина, и мужчина должны готовиться к зачатию. На этом этапе можно выявить и вылечить какие-то заболевания, скорректировать питание, включить в рацион необходимые витамины. Ассоциация врачей-репродуктологов имеет свой протокол. Женщине просто необходимо потреблять в достаточном количестве фолиевую кислоту, потому что ее недостаток может повлиять на развитие спинномозговых грыж у будущего ребенка, а такая патология может привести и к инвалидизации. В Мордовии этому вопросу уделяется большое внимание. Также нужны препараты, содержащие йод, который влияет на работу щитовидной железы, а та — на интеллект малыша и весь метаболизм в целом. Партнерам нужно разобраться и с оппортунистическими инфекциями, которые являются маркерами иммунодефицитных состояний. Их много, передаются преимущественно половым путем. Если у взрослых они не вызывают проблем, то у новорожденного могут провоцировать различные состояния — вплоть до бронхиальной астмы и тяжелейшего герпетического менингоэнцефалита. Сейчас все возможности для своевременной диагностики есть. Роль отца огромна. К сожалению, статистика показывает, что у даже у молодых людей снижается репродуктивная функция и часто корень проблемы бездетности в паре — именно в мужчине. На этапе подготовки к зачатию важно исключить вредные привычки, перестать употреблять алкоголь минимум за три месяца, а лучше — за полгода. Физическая нагрузка положительно влияет на мужскую репродуктивную функцию, повышает выработку сперматозоидов. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, исключить лучше жареное.
«С»: О том, что женщине лучше рожать в молодом возрасте, все знают. А в каком мужчине предпочтительнее становиться отцом?
— В принципе особых рамок нет. Конечно, желательно до 40 лет. Однако при активном сперматогенезе мужчина может стать отцом в любом возрасте.
«С»: Сама беременность — непростое время для будущих мам. Есть какие-то программы психологической помощи паре, ожидающей появления на свет малыша? Ведь не всегда женщины и мужчины в полной мере отдают себе отчет о том, что происходит с состоянием обоих.
— Согласна, вопрос серьезный. Центральная нервная система регулирует все процессы в организме, и, конечно, психологи должны помогать. В Мордовии функционируют кризисные центры при медучреждениях, родильных домах. Психологи помогают на всех этапах. Есть школы и будущей мамы, и будущего отца. Пара может получить ответы на любые вопросы. Будет предложен ряд семинарских занятий, на которых специалисты разъясняют, как вести себя во время беременности, как подготовиться к родам. Оказывается и социальная помощь. Отлично поставлена работа и по предотвращению абортов. И здесь роль мужчины, можно сказать, определяющая. Если он убедит женщину в том, что семья справится, то та, скорее всего, решит рожать даже в случае, когда беременность была нежелательной. Семья — это все-таки главное. Мы реализовали проект «Дети, Богом данные». Перед храмом на Светотехстрое выставили ботиночки с надписью «Они могли бы пойти в школу». Жизнь ведь долгая, никто не знает, как она сложится. Возможно, сначала нежеланный ребенок в итоге станет прекрасным человеком, специалистом в своем деле.
«С»: Тема борьбы с абортами — интересная. Любой адекватной женщине такое решение дается непросто. Проводится ли работа с теми, кто все-таки воспользовался правом на прерывание беременности?
— После аборта женщина находится в сложном психологическом состоянии, и мы, безусловно, должны помогать. Ситуации бывают разные — беременность от непостоянного партнера, социальные факторы. Это решение, на которое каждая имеет право. Кроме того, если во время скрининга у плода выявляются серьезные патологии, несовместимые с жизнью, то гуманнее будет сделать аборт на раннем сроке. В этом случае собираются консилиумы, мы советуемся с коллегами из Федерального центра. Далее, конечно, необходимо проводить работу с женщиной. И здесь тоже важна роль отца — он должен успокоить супругу, сказать, что у них обязательно еще будут дети. Что касается остальных причин, то сразу по желанию женщина не может сделать аборт, ей дается неделя тишины — она думает и взвешивает все за и против, а психологи и социальные работники кризисного центра с ней работают, и здесь тоже немаловажна роль будущего отца.
«С»: Давайте перейдем сейчас уже к родам. Вы — за партнерские. В чем их польза?
— Это новое веяние. Партнерские роды имеют колоссальное значение. Они благотворно влияют и на маму, и на ребенка. Папа присутствует во время схваток, и в этот период он может подать жене воды, успокоить, уложить на специальный мяч, сделать массажные движения. Так роженице спокойнее, ведь это весьма сложный период. Затем, когда младенец появляется на свет, его укладывают на грудь отца, потому что именно его домашняя микрофлора вытесняет госпитальную. В итоге ребенок будет меньше болеть. Затем его кладут на грудь мамы, так у нее быстрее наступает лактация. А ведь грудное молоко — это живая материя, некоторые ингредиенты которой до сих пор не исследованы. Я выступаю за грудное вскармливание. Это обязательно. И папа тоже должен настаивать именно на грудном кормлении.
«С»: Некоторые мужчины боятся всего этого. Боятся упасть в обморок и так далее. Смешно, конечно, учитывая то, через какие муки проходит сама женщина. Действительно ли мужская психика настолько слаба? Или это отговорки для слабаков?
— Смешно, действительно. Им просто нужно подготовиться, правильно себя настроить. Ничего бояться здесь не нужно. Если у нас увеличится процент партнерских родов, то дети станут здоровее. Это все-таки справедливо — во всех процессах должны участвовать оба родителя.
«С»: Еще говорят, что после совместных родов мужчина может отдалиться от супруги в интимном плане…
— Здесь важно просто исключить присутствие на самом акте рождения ребенка и осмотра родовых путей. Мы так и делаем. Страхи и фобии могут быть, но не надо на них зацикливаться.
«С»: Теперь давайте перейдем к периоду, когда ребенок уже родился. Как правило, все тяготы ложатся на маму. К сожалению, даже многие женщины считают, что это нормально. Вы выступаете за равное распределение обязанностей. Я с вами здесь полностью согласна, и, к счастью, в моей жизни все сложилось именно так. Расскажите подробнее, почему вы как врач придерживаетесь такой точки зрения.
— Мужчина причастен к беременности. Это главное. В послеродовой период женщина занята вопросами лактации, ей нужно тщательно следить за гигиеной, питанием, поэтому бытовые вопросы должен взять на себя отец. Он может сменить подгузник, встать ночью, помыть грудничка, покачать на руках, приготовить еду, сходить в магазин. Также мужчина должен сопровождать супругу с ребенком в поликлинику, поскольку здесь просто необходима его помощь как сильного пола — спустить ту же коляску. Важно присутствовать на приеме у педиатра, потому что молодая мама, как правило, находится в стрессе после родов. Когда малыш начинает подрастать, папа должен с ним активно разговаривать, чтобы сам ребенок быстрее овладел речью. Семья — это труд.
«С»: Как считаете, почему одни мужчины без проблем могут вставать к младенцу по ночам, менять ему подгузники, кормить, гулять, ходить в поликлинику, а другие упорно утверждают, что это не их обязанности?
— Скорее всего, это зависит от того, в какой семье рос этот мужчина. Дети берут пример с родителей. Перевоспитать можно. И этим нужно заниматься. Важно просвещать будущих и нынешних отцов. Однажды я провела такую беседу с человеком, который только что вышел из тюрьмы. И он внял, представляете! У каждого есть чувства, которые можно развить.
«С»: Возраст первых родов повысился?
— Да. Сейчас рожают первенца и после 50 лет. Конечно, с помощью ЭКО. Тенденция на повышение возраста первых родов у нас началась примерно с 2015 года. И она сохраняется. Женщины становятся матерями в более осознанном возрасте.
«С»: Какие риски есть у женщин, которые рожают после 30 лет?
— Риски, конечно, есть. Основной — генетические отклонения у плода. Чем старше мама, тем меньше шанс родить здорового ребенка. Рожать лучше до 30 лет. Особенно это касается именно первых родов.
«С»: Обратитесь к нашей аудитории. Что бы вы хотели сказать людям?
— Рожайте больше детей. Пусть ваши детки вас радуют. Будьте здоровы.
Личное дело
Людмила Викторовна Ледяйкина родилась 17 октября 1969 года в Саранске. Окончила МГУ имени Огарева. Работала заместителем директора по педиатрической помощи в Республиканском клиническом перинатальном центре, защитила докторскую диссертацию по специальностям «Патологическая физиология» и «Педиатрия» на тему «Патогенетические аспекты формирования и фармакологической коррекции гипоксии новорожденного». Имеет более 150 научных работ, монографию, удостоена премии имени Огарева. Ее внедренные методики в перинатальном центре были несколько раз лауреатами премии РАСПМ и МЗ РФ «Первые лица». Людмила Викторовна имеет высшую квалификационную категорию врача-педиатра и неонатолога. Заслуженный врач РМ. Заведующая кафедрой педиатрии с курсом диетологии МГУ имени Огарева, доктор медицинских наук, главный внештатный неонатолог Минздрава РМ.