Анжелика Солнцева
8 мая, Минск /Корр. БЕЛТА/. Как вес ребенка при рождении связан с риском диабета в будущем, рассказала в пресс-центре БЕЛТА директор Республиканского научно-практического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии, главный внештатный детский эндокринолог Министерства здравоохранения Анжелика Солнцева.
"Если говорить о таком социально значимом заболевании, как аутоиммунный сахарный диабет, или сахарный диабет первого типа (тот тип диабета, который является доминирующим в нашей стране), то за последние пять лет отмечается достаточно устойчивый рост числа детей с этим диагнозом. За последние пять лет мы имеем плюс 600 новых случаев, новых юных пациентов с диабетом первого типа. На начало года практически 3,5 тыс. детей имели аутоиммунный сахарный диабет, - поделилась данными Анжелика Солнцева. - За последние годы сохраняются достаточно высокие показатели первичной заболеваемости сахарным диабетом первого типа у детей. Такая тенденция, к сожалению, характерна для большинства развитых стран Европы, где отмечается ежегодное повышение на 3-4% заболеваемости сахарным диабетом первого типа. Говоря о пиках манифестации, сегодня мы отчетливо отмечаем два пика развития диабета: первый - подростковый возраст, и второй - дошкольный и ранний школьный возраст. По данным на начало этого года, практически 35% детей у нас были в возрасте дошкольного и раннего школьного возраста".
Эндокринолог подробнее остановилась на причинах развития аутоиммунного сахарного диабета. "Их на самом деле достаточно много, потому что в основе лежит как генетическая предрасположенность, так и действие триггеров внешней среды. Именно средовые факторы являются модифицируемыми - теми, на которые мы можем влиять. О чем идет речь? Речь идет о так называемых пренатальных факторах (материнское ожирение, высокая прибавка массы тела мамы во время беременности, возраст мамы, кесарево сечение), а также о постнатальных факторах риска. К постнатальным факторам относятся рождение детей как с большой, так и с недостаточной массой тела при рождении, ранний переход на искусственное вскармливание, введение продуктов с высоким содержанием глютена, изменение кишечной микробиоты, частые простудные заболевания, недостаток витамина D. Раньше, говоря о сахарном диабете второго типа, отмечали, что у детей он встречается, к счастью, не так часто, как у взрослых. На сегодня эта цифра - 30 детей с диабетом второго типа. Диабет второго типа тесно связан с детским ожирением. Так вот, есть сейчас ряд работ, которые указывают, что детское ожирение также связано с диабетом первого типа", - пояснила она.
Кроме аутоиммунного сахарного диабета, есть еще неиммунные формы, обратила внимание Анжелика Солнцева. "Наиболее активно обсуждаемым сейчас является диабет третьего типа, он называется MODY-диабет - диабет взрослого типа у молодых. Говоря о его распространенности, мы можем привести только данные зарубежных исследователей: он встречается до 5% случаев всего сахарного диабета. В нашей стране уже начата работа по диагностике этого типа диабета у детей. Это важно тем, что при подтверждении диагноза возможен перевод пациентов с инсулинотерапии на таблетированную форму препаратов или просто на диетотерапию. Кроме того, зная диагноз, мы можем более точно прогнозировать течение заболевания у этого ребенка, а также проводить медико-генетическое консультирование, когда этот ребенок достигнет взрослого возраста и захочет создать семью", - сделала акцент эндокринолог.
Она отметила, что сегодня продолжительность жизни пациентов, которые заболевают в юном возрасте, приближается к средним показателям. "Сделано очень много. Все дети с сахарным диабетом получают аналоги инсулина. Дети обеспечиваются средствами самоконтроля: шесть тест-полосок в день дети вне зависимости от того, есть у них инвалидность или нет, получают бесплатно. Активно обсуждается с Министерством здравоохранения и другими заинтересованными ведомствами вопрос о возможности обеспечения детей средствами непрерывного мониторирования глюкозы и инсулиновыми помпами. Надо сказать, что 60% пользователей инсулиновых помп в стране - дети. Даже за небольшой промежуток, когда мы начали их полностью переводить на аналоговые инсулины, показатели долговременного метаболического контроля значительно улучшились. Подавляющее большинство детей имеют показатели гликированного гемоглобина, которые говорят о достижении компенсации заболевания", - резюмировала эндокринолог.
Анжелика Солнцева также добавила, что в стране применяются международные консенсусы, а также национальный протокол по диагностике низкорослости у детей. "Есть все возможности для установления этого диагноза. Самое главное - есть возможность не только диагностировать ту или иную форму, но и назначить лечение, включающее генно-инженерные препараты гормона роста. Более 800 детей в стране получают лечение препаратами гормона роста", - подытожила она.