07.05.2026, 13:13
Автор:Ирина Мандрик
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности в России. Но если вовремя заняться своим здоровьем, современная кардиология позволяет предотвратить многие неприятности и продлить активную жизнь.
На вопросы «Каравана» отвечает врач-кардиолог ООО «Клиника Фомина Госпиталь» Кристина Юрьевна Новикова.
– Изменилась ли кардиология за последние десять лет?
– Да, изменилась сама философия кардиологии: от «лечим симптомы» к «управляем рисками и меняем прогноз». Современная кардиология стала более профилактической, персонализированной и прогностически ориентированной. Раньше мы во многом реагировали на уже случившееся событие – инфаркт, декомпенсацию сердечной недостаточности, инсульт. Сегодня акцент сместился на раннее выявление риска, более точную стратификацию и вмешательство на той стадии, когда заболевание еще можно затормозить, а иногда и не дать ему клинически проявиться.
– Какие новые классы лекарств изменили прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью?
– Главный прорыв – это селективные ингибиторы SGLT2. Они положительно влияют на похудание и снижение артериального давления. Изначально они были препаратами для лечения диабета, но крупные исследования доказали, что при их использовании наблюдается снижение смертности и госпитализаций при сердечной недостаточности независимо от наличия диабета.
– Как часто здоровому человеку нужно проверять сердце?
– При отсутствии жалоб и факторов риска базовый профилактический контроль достаточно осуществлять один раз в год. Если есть семейная история ранних инфарктов, ожирение, диабет, гипертония, курение или уже выявленные нарушения работы сердца, контроль может требоваться чаще.
– Какие «тихие» признаки сердечного приступа люди чаще всего игнорируют?
– Классическая загрудинная боль, отдающая в левую руку, бывает далеко не всегда. На практике сердечный приступ может проявиться необъяснимой одышкой, холодным потом, резкой слабостью, тошнотой и дискомфортом в верхних отделах живота, а также болью в спине, шее, плече и даже в нижней челюсти, зубах.
– Что делать, если давление скачет? Нужно ли сбивать его каждый раз?
– Сначала надо понять: это действительно скачки или нормальная вариабельность. Давление не константа, оно меняется десятки раз за день. При неправильном измерении, стрессе, после нагрузки давление может кратковременно повышаться и самостоятельно нормализоваться. Поэтому первый правильный шаг – не паниковать, а сесть, спокойно повторить измерение через несколько минут, убедиться, что соблюдены правила измерения, и оценить свое самочувствие.
Если высокие цифры давления сопровождаются другими жалобами – болью в груди, выраженной одышкой, неврологическими симптомами, нарушением зрения, спутанностью сознания, это требует неотложной помощи. При частом повышении давления важно диагностировать гипертонию и подобрать базовую терапию, а не жить в режиме сбивания.
– Есть ли безопасная доза алкоголя для сердца?
– С позиции современной доказательной медицины безопасной дозы не существует. Долгое время считалось, что умеренное потребление, например бокал красного вина, защищает сердце. Но современные данные показывают, что защищающего сердце эффекта у алкоголя нет, это миф. Даже малые дозы могут повышать риск аритмий, прежде всего фибрилляции предсердий.
–Вызывает ли кофе тахикардию и износ сердца?
– Нет. Миф о том, что кофе сажает сердце, один из самых живучих. Крупные исследования не подтверждают связи между умеренным потреблением кофе (3–4 чашки в день) и риском аритмий или ишемической болезни сердца. Кроме того, есть данные о слабом защитном эффекте.
Кофеин может кратковременно незначительно повысить частоту пульса или давление, чаще это не патология, а нормальная реакция. Но главный ориентир – самочувствие, если после кофе человек всегда отмечает ухудшение, то стоит говорить об индивидуальной непереносимости.
– Есть ли будущее у искусственного интеллекта в расшифровке ЭКГ и ЭхоКГ?
– Да, ИИ перспективен там, где много стандартизируемых данных, это автоматические измерения, контроль визуализации, поиск скрытых паттернов и др. Это действительно может ускорить работу, повысить доступность качественной диагностики, особенно в рутинной практике и в регионах с кадровым дефицитом.
Но здесь важно понимать: ИИ хорошо работает как инструмент поддержки принятия решений, но не отменяет клинического мышления, не заменяет осмотра врача и не снимает вопрос ответственности. ЭКГ и ЭхоКГ – это не просто набор пикселей и кривых, это всегда данные в контексте жалоб, анамнеза, осмотра и клинической задачи. Поэтому будущее ИИ в кардиологии – не вместо врача, а вместе с врачом.
– Стоит ли покупать умные часы с функцией ЭКГ здоровому человеку?
– Здоровому, без жалоб, скорее всего, нет. Главная их ценность в том, что они могут помочь заметить нерегулярный ритм, эпизоды возможной фибрилляции предсердий, необычно высокий или низкий пульс. Для пациентов старшего возраста, людей с факторами риска аритмии или с эпизодами сердцебиения такой гаджет может быть действительно полезным. Но главная проблема данной технологии в ложноположительных результатах, отсюда тревога, зацикленность на пульсе, самодиагностика и лишние обследования.
– Помогают ли народные средства – боярышник, пустырник?
– Пустырник и боярышник обладают незначительным седативным эффектом. Если человек тревожен и из-за стресса ощущает сердцебиение, они могут субъективно помочь. Но ни одно из этих средств не лечит ни гипертонию, ни аритмию, ни сердечную недостаточность. У них нет доказательной базы для кардиологических заболеваний.
– Действительно ли аспирин нужно принимать всем после 50 лет?
– Нет, это устаревший подход. Еще десять лет назад аспирин назначали практически всем. Сейчас позиция изменилась, он назначается строго по показаниям с оценкой индивидуальных рисков и не используется массово для первичной профилактики.
– Три самых простых и эффективных совета для здоровья сердца?
– Первый – не курить. Курение – это прямое повреждение сосудов. Отказ от курения резко снижает риск инфаркта уже в первый год.
Второй – двигайтесь. 150 минут умеренной нагрузки в неделю, например ходьба быстрым шагом, существенно снижает сердечно-сосудистый риск.
Третий – знать свои цифры. Давление, холестерин, глюкоза, масса тела. Большая часть сосудистых катастроф развивается не внезапно, а на фоне годами нераспознанных или игнорируемых факторов риска. Сердце гораздо лучше защищает не «волшебная таблетка», а ранний контроль простых показателей.
– Правда ли, что врачи-кардиологи сами нарушают диету и мало спят?
– Правда. Врачебный график – это дежурства, переработки, эмоциональная нагрузка, дефицит сна и еда на бегу. Я не исключение. Идеально ли я следую всем рекомендациям? Нет. Но я контролирую давление и липиды, не курю, стараюсь больше двигаться и поддерживать норму массы тела. Собственно, в этом и суть – не в идеальном образе жизни, а в осознанном контроле того, что действительно важно и на что можешь повлиять.
Записала Ирина Смирнова
Запись через контактный центр по телефону +7(4822) 22-37-68.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
111![](http://www.karavantver.ru/images/comments-i.svg")
Подписаться:ДзенTelegram канал
Читайте также:
