Минздрав России рассматривает возможность включения низкодозной компьютерной томографии грудной клетки в программу диспансеризации взрослых пациентов с повышенным риском развития рака легкого.
Низкодозная компьютерная томография считается современным методом лучевой диагностики, который позволяет выявлять патологические изменения в легких. Уровень облучения при таком исследовании сопоставим с рентгенографией и не превышает 1 миллизиверт. Такой показатель считается допустимым для массовых скрининговых обследований.
Перед возможным внедрением метода на уровне всей страны Минздраву предстоит определить, какие возрастные группы должны проходить такое обследование и как часто его следует проводить. Также планируется разработать критерии риска, по которым пациентов будут направлять на исследование.
Сейчас диагностика заболеваний легких в рамках диспансеризации проводится на втором этапе. Обычно для этого используют рентгенографию или компьютерную томографию по назначению врача. Решение о направлении на обследование принимает терапевт, ориентируясь в том числе на стаж и интенсивность курения пациента. Назначить исследование могут также дерматовенеролог, хирург или колопроктолог. Эти правила будут действовать как минимум до июля 2027 года.
Если низкодозную компьютерную томографию включат в программу профилактических осмотров, обследование может появиться уже на первом этапе диспансеризации. Это позволит выявлять заболевания раньше, когда человек еще не испытывает симптомов.
По словам специалистов, традиционная флюорография часто не позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях. Сейчас доля случаев рака легкого, выявленных на I–II стадиях, составляет менее четверти. По данным сборника НМИЦ радиологии о состоянии онкологической помощи в России за 2024 год, 27% опухолей трахеи, бронхов и легкого были диагностированы на III стадии, а 43% — на IV стадии. При этом стойкая ремиссия достигается лишь у 10–15% пациентов, тогда как при обнаружении заболевания на ранних стадиях выживаемость превышает 50%.
Флюорография и рентгенография формируют плоское изображение, поэтому структуры грудной клетки могут накладываться друг на друга и скрывать небольшие образования. Из-за этого опухоли размером в несколько миллиметров, характерные для начальной стадии болезни, нередко остаются незамеченными.
Низкодозная компьютерная томография работает по другому принципу. Аппарат послойно сканирует весь объем легких и позволяет увидеть даже небольшие очаги, которые невозможно различить на рентгеновском снимке. На этом этапе заболевание еще может не проявляться симптомами, а хирургическое лечение дает высокий шанс на устойчивый результат.
Метод позволяет выявлять не только рак легкого. С его помощью можно обнаружить туберкулез, хроническую обструктивную болезнь легких, кальциноз артерий и другие патологии органов грудной клетки. Эксперты отмечают, что количество томографов в стране позволяет проводить такие исследования.
Специалисты считают, что включение НДКТ в программу профилактических осмотров может повысить эффективность лечения и снизить затраты системы здравоохранения. В первую очередь скрининг может быть ориентирован на курящих людей, пациентов с наследственной предрасположенностью к раку легкого и людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы.