Синдром хронической усталости, как ясно из его названия, проявляется прежде всего астенией. Ей сопутствует тревога, симптомы депрессии – снижение настроения, потеря чувства удовольствия от того, что прежде было приятно, катастрофизация жизни и потеря чувства ее смысла, а также бессонница. Отличительная особенность СХУ – наличие симптомов системного воспаление – увеличение и болезненность лимфоузлов, боли в суставах, головные и мышечные боли.
В настоящее время признаки воспаления выявлены при большинстве депрессивных расстройств. Но при СХУ они столь явные, что выходят на первый план.
В чем же причина неправильной работы иммунной системы, которая вместо защиты начинает приносить вред?
Ключевую роль играет затяжной, то есть воздействующий более двух недель стресс, воздействующий на иммунную систему. С позиций природы, активация системы гуморального иммунитета имеет смысл, если стресс связан с дракой, битвой, приводящей к неизбежным повреждениям тела и инфицированием ран. Но в нашей жизни большинство причин стресса не связаны с физическим воздействием на тело, и потому иммунная система начинает «бить не туда».
Что такое стресс? При многообразии причин его определение можно свести к простой формуле – потеря контроля над внешними обстоятельствами. Чувствительность к нему зависит как от психологического типа личности, так и от жизненного опыта. Не находя мишеней во внешней среде, гнев обращается на самого человека, а страх, не имея непосредственных объектов, превращается в тревогу.
Казалось бы, достаточно дать человеку, страдающему СХУ отдых, изолировать его на время от источника стресса, и все пройдет само собой. Но одно из воздействий стресса на головной мозг приводит к нарушениям. Возникает руминация, «психологическое пережевывание» — навязчивые воспоминания всего, что связано со стрессом. И, находясь даже на южном курорте, человек продолжает своими мыслями возвращаться в стрессовую ситуацию, случившуюся, например, на работе.
Поэтому синдром хронической усталости требует лечения.
Первая мишень терапии — это, конечно, иммунная система. В настоящее время создан целый ряд препаратов-иммуномодуляторов, возвращающих сбалансированность иммунной системе.
Следующее важное звено – головной мозг. При астенической депрессии, связанной с СХУ, препаратами выбора будут стимулирующие антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Еще один важный метод – когнитивно-поведенческая терапия, обучающая пациента контролю над эмоциями и адаптирующая его. Этот метод работает не только «здесь и сейчас», но оказывает пользу для всей дальнейшей жизни, ведь он обучает пациента минимизировать вред стрессовых ситуаций в дальнейшем. Но психотерапия эффективна только при сопровождающем лекарственном лечении. Как говорят психотерапевты, «лекарства снимают с якоря, психотерапия дает движение».
При сильно выраженной тревоги и болях неизбежно требуется и симптоматическое лечение. Транквилизаторы, иногда «малые» нейролептики, нестероидные противовоспалительные препараты. При тахикардии рекомендуются бета-блокаторы.
В завершении следует сказать о пользе неспецифических мероприятий. Это, прежде всего, режим труда и отдыха, обязательные ежедневные пешие прогулки, наличие хобби, позволяющего на время отвлекать мысли и эмоции от стрессогенной ситуации. Очень полезны водные процедуры, от плавания до смачивания головы теплой водой.