Фото: Пруфы
Пенсионеры чаще всего переплачивают не за «платную медицину» как таковую, а за хаотичный маршрут. Сегодня — платные анализы, завтра — МРТ, послезавтра — прием у двух платных специалистов. В итоге понятного плана лечения нет, а деньги потрачены. Особенно заметна эта проблема в ортопедии: пациент с болью в колене может пройти десяток ненужных процедур, которые никак не влияют на тактику лечения.
Чтобы понять, где пациенты теряют деньги и как этого избежать, мы поговорили с Кириллом Керимовым — врачом травматологом-ортопедом, артроскопическим хирургом, и Галиной Леоновой — директором по личному страхованию брокера Mains.
Цифра дня: сколько уходит на «все подряд»
По данным анализа НРА (на базе Росстата), медианные траты россиян на платную медицину в 2023 году составили около6 100 рублей в годна человека. Однако реальность пожилого пациента с хронической проблемой выглядит иначе:
Консультация узкого специалиста:3–7 тыс. руб.
МРТ одного сустава:5–12 тыс. руб.
Предоперационные анализы и обследования:еще несколько тысяч.
Если за год человек посещает 4–6 платных консультаций, делает 1–2 исследования и курс процедур, расходы легко достигают30–80 тысяч рублей. Стоматология и протезирование и вовсе дают другой порядок сумм.
«Для платной клиники пациент в возрасте с сопутствующими заболеваниями — золотое дно, — комментируетГалина Леонова, директор по личному страхованию брокера Mains. — Полностью здоровых пенсионеров не бывает. Визит почти всегда сопровождается гипердиагностикой. Врач может бесконечно назначать исследования, а вслед за ними — максимальное количество процедур».
Миф о недоступности ОМС: что можно получить бесплатно
Вопреки распространенному мнению, многие услуги реально доступны по полису ОМС:
Консультации специалистов
Лабораторные исследования
УЗИ, рентген, КТ, МРТ
Плановая госпитализация
При наличии показаний и направления. По действующим правилам срок ожидания консультации специалиста и диагностики обычно не превышает14 рабочих дней, а прием терапевта должен состояться в течение24 часовс момента обращения.
В чем же проблема?В маршрутизации. Пенсионеру нужно: записаться к терапевту → получить направление → дождаться талона на исследование → вернуться к врачу с результатами. Для пожилого человека это не только время, но и серьезная физическая нагрузка.
«В крупных городах доступность по ОМС снижена уже не так остро, — отмечает Галина Леонова. — В Москве поликлиники хорошо оснащены, запись — в разумные сроки. Но ряд исследований (КТ, МРТ, сенсиография для онкодиагностики) получить по ОМС все еще сложно: нужна плотная запись, „ловля“ талонов. Иногда люди плюют и платят — ради комфортного срока».
«Уважительное отношение» — это переплата? Мнение эксперта
Согласно опросу ВЦИОМ (2025 год),52% россияннедовольны качеством медобслуживания. Главные причины: нехватка врачей, плохое отношение и трудности с записью. Многие пенсионеры идут в платную клинику именно из-за страха столкнуться с грубостью.
«Проблема неуважительного отношения может возникнуть и в платной клинике, — предупреждает Галина Леонова. — Но коммерческое учреждение держится на сервисе, поэтому улыбок и вежливости там действительно больше. Вот только за улыбки придется платить реальными деньгами — и снова рисковать получить избыток назначений».
Травматолог-ортопедКирилл Керимов(артроскопический хирург) добавляет:
«Я не считаю уважительное отношение „переплатой“. Если пациент платит только за то, чтобы его спокойно выслушали, объяснили диагноз и дали четкий план — это сигнал, что в системе есть дефицит человеческого общения. Но важно не путать вежливость с реальной пользой».
Где можно сэкономить (без вреда для здоровья)
Эксперты сходятся во мнении: главное правило —не назначать себе обследования самостоятельно. Вот на чем реально сократить расходы:
Не делать МРТ «на всякий случай».Это исследование имеет строгие показания.
Не сдавать большие панели анализов без назначения врача.
Не дублировать консультации у 3–4 врачей без единой цели.
«Лучше сначала получить понятный клинический план: что лечим консервативно, что просто наблюдаем, а где уже есть прямые показания к операции», — советует Кирилл Керимов.
Где экономить нельзя: красные флаги
Есть ситуации, когда отсрочка визита к врачу обходится дороже самой операции. По словам ортопеда,немедленная консультация и четкое решение нужны, если:
Боль ограничивает ходьбу
Есть блокада сустава (он заклинивает)
Выраженная деформация или нестабильность
Беспокоят ночные боли
Человек месяцами живет на обезболивающих
«В таких случаях года отсрочек приводят к повторным обследованиям, тратам на лекарства, падениям, травмам и потере самостоятельности, — объясняет Кирилл Керимов. — Современный рациональный путь — это не бесконечные визиты, а точная диагностика и, при необходимости, малоинвазивное вмешательство с коротким пребыванием в стационаре».
Есть ли смысл покупать ДМС пенсионеру? Честный ответ
Многие надеются, что полис добровольного медицинского страхования решит все проблемы. Эксперт по страхованию Галина Леонова категорична:
«Если покупать полис как частное лицо — это практически бесполезная затея. Страховая компания прекрасно понимает риски. В итоге вам либо откажут (возрастное ограничение), либо цена окажется астрономической, а в полисе будет максимум ограничений».
На что НЕ стоит рассчитывать в индивидуальном ДМС для пенсионера:
Плановая госпитализация (не входит или жестко лимитирована)
Лечение онкологии
Протезирование зубов (по факту стоматология бесполезна)
Дорогостоящие исследования без доплаты
«По факту остается только амбулаторная помощь, но и она будет сильно лимитирована. Проще обратиться в клинику напрямую, чем через ДМС», — резюмирует Галина Леонова.
Исключение —работающий пенсионер, которому полис дает организация. Для таких клиентов страховые часто включают плановую госпитализацию, хотя и по повышенному тарифу.
Главный вывод от экспертов
Платить не за «быстрее», а за решение конкретной медицинской задачи.
Прежде чем нести деньги в частную клинику, попробуйте выстроить рациональный маршрут в системе ОМС. А если все же решаете платить — требуйте не вежливой улыбки, а внятного плана лечения с конкретными сроками и ожидаемым результатом. В ортопедии, как и в любой другой области, хаос дороже порядка.