В каких случаях люди обращаются к врачу? Некоторые - когда что-то заболело или есть другие симптомы нарушения здоровья. Кто-то тянет до последнего, приходит или приезжает в больницу на скорой в состоянии, при котором заболевание мешает жизни. А многие ли проверяют здоровье до проявления симптомов, когда ничего не беспокоит? Оказывается, да, но хотелось бы больше.
Жители Хакасии, как и других регионов страны, могут оценить состояние здоровья в рамках профилактических мероприятий, которые положено проходить ежегодно. Да, даже если ничего не болит. Многие заболевания могут протекать бессимптомно, и их раннее выявление значительно увеличивает шансы на выздоровление без тяжелых последствий.
В Хакасии жители имеют возможность пройти профилактический осмотр, а также как простую, так и углубленную диспансеризацию. Многие ли пользуются этой возможностью, что она дает и что включает? Об этом ИА «Хакасия» спросило заведующую отделением медицинской профилактики Абаканской городской клинической больницы Наталью Пикулеву. Также она рассказала о нововведениях, особенностях диспансеризации и том, как и кому ее следует пройти.
- Наталья Сергеевна, как профилактические мероприятия организованы в абаканской больнице? Сколько человек прошли диспансеризацию в прошлом году? Многих ли направили на следующие этапы?
- В Абаканской межрайонной клинической больнице можно пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр. Мы приглашаем всех жителей, в том числе организованные коллективы, узнать состояние своего здоровья.
Согласно статистике, в 2025 году медицинское обследование прошли 42 тысячи человек. Из них около 32 тысяч человек - диспансеризацию и более 10 тысяч человек - профилактический медицинский осмотр. Совместно с этими мероприятиями пациенты проходят и углубленную диспансеризацию, которая включает более расширенные методы обследований.
Из тех пациентов, которые прошли диспансеризацию, на второй этап было направлено около 12 тысяч пациентов. Они нуждаются в диспансерном наблюдении по месту жительства у участкового терапевта, в консультации других специалистов - кардиолога, хирурга, онколога, пульмонолога, маммолога, уролога и так далее, и дополнительных методах обследования вне рамок диспансеризации.
- Чем профилактический осмотр отличается от диспансеризации?
- Диспансеризация проводится раз в три года с 18 до 39 лет, а с 40 лет - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно с 18 лет, если в этот год не положена диспансеризация. Если говорить по различиям в обследованиях, то они незначительные. Мы работаем в рамках приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н, который отражает методы обследований. А именно: анкетирование, измерение внутриглазного давления, электрокардиограмма, флюорография, измерение массы тела, объема талии. Уже по данным показателям можно выявить ожирение или предожирение.
После 40 лет проводится скрининг на онкологические заболевания: ежегодно маммография для женщин, анализ кала на скрытую кровь ежегодно для всех, после 45 лет для мужчин - определение уровня простатспецифического антигена (выявление злокачественного новообразования предстательной железы) раз в пять лет. Также проводится осмотр гинекологом, урологом в части репродуктивного здоровья.
При углубленной диспансеризации помимо общего анализа крови проводится и биохимический, в котором исследуют липидный профиль (плохой холестерин, общий холестерин), смотрят на функцию почек (креатинин), на функцию печени (АЛТ, АСТ - ферменты печени), на наличие воспаления (СРБ - белок воспаления, ЛДГ - лактатдегидрогеназа).
Для выявления изменений по лёгким проводится спирометрия и рентгенография органов грудной клетки или флюорография.
После завершения любого из профилактических мероприятий проводится осмотр врачом по медицинской профилактике или врачом-терапевтом участковым, делается заключение и выставляется группа здоровья. Если смотреть на данные 2025 года, то 65% прошедших отнесены к третьей группе здоровья. Это пациенты, которые нуждаются в дополнительных методах обследования и дальнейшем ежегодном наблюдении.
- Этот процент меняется со временем?
- Да, в Абакане он меняется, и, как видно по статистике, растет. То есть пациентов с третьей группой, а она делится на А и Б, становится все больше.
- Какие заболевания чаще всего выявляются на диспансеризации?
- В первую очередь это болезни системы кровообращения. В прошлом году их выявили у около полутора тысяч человек. А именно - артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, нарушение ритма сердца.
Второе место можно отдать заболеваниям органов пищеварения и органов дыхания. По органам дыхания это 223 человека, а именно бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Болезни органов пищеварения выявили у 400 человек, а именно хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, заболевания печени, желчного пузыря и кишечника.
У 450 человек выявлен сахарный диабет. Они поставлены на диспансерное наблюдение, наблюдаются у врача-терапевта участкового, в том числе с консультацией эндокринолога. Также посещают школы по сахарному диабету и проходят лечение.
И самое интересное, это злокачественные новообразования, выявления которых так боятся пациенты. По статистике 2025 года это заболевание найдено у 165 человек, у 39 из них впервые. У 28 пациентов удалось обнаружить злокачественное новообразование на ранних стадиях развития. То есть это те пациенты, которым провели раннюю диагностику и которые получат раннее своевременное лечение. Это повлияет на качество жизни пациентов, снижение смертности.
- А как началась и проходит диспансеризация в этом году? Охотно ли приходят жители Абакана?
- С начала 2026 года профилактические мероприятия прошли уже более 15 тысяч человек. Данная цифра значительная по сравнению с тем же периодом прошлого года. Диспансеризацию прошли 14 тысяч, более полутора тысяч - профилактические медицинские осмотры. На второй этап уже направлены 3 тысячи человек, 50 из них поставлены на диспансерное наблюдение.
Продолжается репродуктивная диспансеризация для мужчин и женщин. В прошлом году было обследовано до 5 тысяч человек. Сейчас желающих намного больше.
Для доступности медицинской помощи создаются определенные условия. Например, выезды мобильных бригад в организации. Каждая организация, которая заинтересована в прохождении диспансеризации, может договориться с отделением медицинской профилактики и устроить «чекап» по месту работы.
Кроме того, еще с 2025 года изменены часы работы. Отделение медицинской профилактики работает с 8 до 20 часов, в субботу с 8 до 14 часов, что удобно для работающего населения.
К сожалению, несмотря на все условия, которые созданы для граждан трудоспособного возраста, многие всё ещё отказываются от диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, от выявления каких-либо факторов риска, которые могут пагубно влиять на состояние пациента и способствовать развитию заболеваний. Хотелось бы, конечно, увеличения количества граждан, которые заинтересованы в изучении своего состояния уже сейчас.
Приведу интересный показатель. Доля жителей по региону, которые ведут здоровый образ жизни, не превышает 13%. Он, конечно, выше, чем в других регионах, но хочется напомнить, что каждый гражданин обязан заботиться о состоянии своего здоровья. Хронические неинфекционные и инфекционные заболевания, их осложнения, намного тяжелее лечить, чем заниматься профилактикой факторов риска уже сейчас.
- Есть ли еще какие-то нововведения?
- В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» с 2025 года реализуется проект «Борьба с гепатитом С». Как раз в том числе в рамках диспансеризации проводится скрининг на антитела к вирусу гепатита С. Данный метод достаточно эффективен и способствует ранней диагностике, выявляемости данного заболевания. Хронический вирусный гепатит представляет собой потенциально излечимое заболевание при своевременной диагностике и современном противовирусном лечении. Даже пройдя диспансеризацию при выявлении гепатита С, мы уже можем влиять на снижение смертности от данного заболевания, снижение развития и прогрессирования цирроза печени от гепатита С и рака печени. При выявлении антител пациент направляется к инфекционисту и проходит лечение.
Из нововведений 2026 года - с начала мая проводится исследование на липопротеин(а). Это показатель, который может выявить раннее развитие атеросклероза. Это частица так называемого плохого холестерина, липопротеина низкой плотности и вместе с дополнительным белком аполипопротеин (А). Роль данного показателя в организме следующая - это отложение в артериях, увеличивается воспаление в сосудистой стенке, увеличивается тромбообразование и способствует более раннему развитию атеросклероза, отложению атеросклеротической бляшки. Этот показатель сейчас уже можно пройти с 18 до 40 лет включительно при прохождении профилактического медосмотра или диспансеризации. Такой интересный показатель впервые введён в профилактические мероприятия.
- Не так давно ввели и оценку репродуктивного здоровья. Как говорите, эти мероприятия набирают популярность. Что они включают?
- Оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин проходит в два этапа. На первом проводится анкетирование, осмотр мужчин врачом-урологом или врачом-хирургом, который прошел дополнительную подготовку по репродуктивному здоровью. После осмотра проводится анализ анкеты и дальнейшее наблюдение либо направление на второй этап, если это необходимо. В рамках второго этапа может быть проведена спермограмма, выявление заболеваний, передаваемых половым путём, УЗИ предстательной железы, органов мошонки с последующей консультацией врача-уролога.
Для женщин после анкетирования проводится осмотр гинекологом или акушеркой с забором мазка для цитологического исследования, проводится микроскопическое исследование, измеряется рH-среда.
Еще у женщин с 21 года до 49 лет проводится исследование на ДНК вируса папилломы человека. Это канцерогенный вирус, который может способствовать развитию онкологии. Данное обследование проводится один раз в пять лет, а при положительном результате - ежегодно совместно с проведением жидкостной цитологии.
На второй этап направляются пациентки, которые имеют для этого показания, либо для уточнения диагноза, либо для дополнительной диагностики. Это может быть УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, исследование на инфекции, передаваемые половым путем, и осмотр врачом-гинекологом.
- Профилактические осмотры проводятся ежегодно, диспансеризация раз в три года, а кому положена углубленная диспансеризация?
- Углубленную диспансеризацию можно проходить уже с 18 лет ежегодно. Для этого нужно написать заявление в регистратуре при диспансеризации или профилактическом медицинском осмотре.
- А где жителям узнать информацию, что в этом году ему положена диспансеризация?
- Можно вести расчёт, как сказано в приказе министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н, начиная с 18 лет. Но повторюсь, вне зависимости от возраста, каждому положено прохождение профилактического мероприятия. Если вы обратитесь в отделение медицинской профилактики, вам всё расскажут, какие обследования положены.
- Куда обращаться? Поделились контактами, адресами, телефонами.
- Диспансеризацию в Абаканской межрайонной больнице можно пройти в отделении медицинской профилактики по улице Чертыгашева, 57, корпус Б, 2 этаж, кабинет 259. Это кабинет регистратуры. Либо по живой очереди в корпусе А на первом этаже, кабинет 104. Также пройти диспансеризацию можно по месту жительства у врача-терапевта участкового.
Для удобства организованных коллективов работают мобильные бригады. Чтобы организовать выезд в вашу организацию, можно позвонить по номеру 8 (3902) 306-492. Население может обратиться по номеру 8 (3902) 306-003. Благодаря этому можно быстро записаться для прохождения профилактических медицинских осмотров.
Повторю, режим работы отделения медицинской профилактики: с 8 до 20 часов, в субботу с 8 до 14 часов. Также работаем и в праздничные дни. Можно следить за графиком на официальных сайтах, в ВКонтакте, в Максе. Чтобы пройти диспансеризацию, вам потребуется полис ОМС и паспорт.
- График, конечно, удобен для работающего населения, но в день диспансеризации, в принципе, и так дается выходной. Все верно?
- Да. При прохождении диспансеризации выдается один выходной для трудоспособного населения. Для работающих в предпенсионном и пенсионном возрасте - два выходных.
- Меняется ли отношение населения к диспансеризации? Какие возрастные категории охотнее проходят профилактические мероприятия?
- Преобладающее большинство - это старшее поколение. Хотелось бы увидеть больше заинтересованности от молодых людей. При этом организация диспансеризации проводится и в институтах, и в колледжах в выездном формате. За счёт этого молодое поколение может быть обследовано лучше, им не нужно записываться, ждать очередь.
- Почему это важно?
- Даже если ничего не беспокоит и нет заболеваний, все равно важно пройти профилактические мероприятия, в первую очередь для себя, для определения состояния здоровья. Это позволяет выявить факторы риска развития таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь или семейная гиперхолестеринемия. Своевременное обследование позволяет начать раннюю диагностику, раннее лечение, что способствует улучшению качества жизни, снижению смертности, заболеваемости и улучшению состояния населения в целом.