В связи с наступлением потепления на территории Омской области активизировалась жизнедеятельность клещей - переносчиков опасных инфекционных заболеваний, в том числе и клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) и других заболеваний, передающихся при укусе клещами.
Одним из важнейших направлений неспецифической профилактики инфекций, передающихся клещами, остается индивидуальная защита людей, в том числе соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, ношение специальной защитной одежды, применение современных акарицидных и акарицидно-репеллентных средств для обработки верхней одежды и снаряжения.
Клещевой вирусный энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Помните, что соблюдение мер профилактики при выходе на природу, своевременное обращение за медицинской помощью, своевременно начатое лечение поможет предотвратить развитие инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Рекомендации по правилам поведения на территории, опасной в отношении иксодовых клещей.
1. Необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке. Желательно, чтобы ворот рубашки и брюки не имели застежки или имели застежку типа «молния», под которую не могут заползти клещи. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны.
Следует знать, что клещи прицепляются к одежде с травяной или кустарниковой растительности и всегда ползут вверх по одежде.
2. Нельзя садиться или ложиться на траву.
3. Необходимо регулярно и, по возможности, часто (каждые 15 - 30 минут) проводить само - и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей.
4. Существенно увеличить уровень защиты от нападения и присасывания клещей и снизить частоту само- и взаимоосмотров можно, если применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.
5. Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности.
Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы. Если лагерь располагается на эпидемически опасной территории, то целесообразно предварительно провести ее однократную обработку акарицидами.
6. После возвращения из леса необходимо как можно быстрее провести полный осмотр тела, одежды.
При возможности одежду снять и вывесить ее на воздухе на несколько часов.
7. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, охотничьи трофеи, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
8. Необходимо осматривать домашних животных, находившихся на улице, обнаруженных клещей снимать и умерщвлять.
9. Раздавливать клещей пальцами нельзя.
10. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости назначения специфической профилактики.
Присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для лабораторного определения его инфицированности.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:
- при посещении эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий, в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещавших лес);
- также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому вирусному энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом являются 16 муниципальных образований: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть - Ишимский районы и город Омск.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым вирусным энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами, подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательной, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники летних оздоровительных учреждений, лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках, при посещении кладбищ.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым вирусным энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого вирусного энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита. Вакцинацией против клещевого вирусного энцефалита должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, деятельность которых связана с выполнением следующих видов работ на эндемичных территориях:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, заготовительные (лесозаготовительных), промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные работы;
- расчистка и благоустройство леса, перемещение, выемка грунта, в зонах отдыха и оздоровления населения. На административных территориях эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту должна быть проведена вакцинация детей против клещевого вирусного энцефалита с охватом не менее 95%. Все люди, выезжающие на работу в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
- серопрофилактика. Обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, серопрофилактика проводится только в медицинских учреждениях. Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина необходимо проведение исследования клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита. Лицам не привитым, имеющим неполный курс вакцинации, при получении результата о зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита или при невозможности проведения исследования клеща при укусе на эндемичной территории Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению не позднее 96 часов после присасывания клеща.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого вирусного энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах медицинских организаций после консультации врача.
Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаг клещевых инфекций. В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.
При нарушении курса вакцинации (отсутствии документального подтвержденного полноценного курса) необходимо проводить серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета.
Вакцинопрофилактика проводится круглогодично. Кроме того, не привитым лицам, целесообразно начать её проведение уже сегодня, чтобы в следующем году иметь полную вакцинальную защиту против заболевания.
Как снять клеща?
Лучше это сделать в травматологическом пункте в поликлинике. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.
Для получения медицинской помощи по поводу укуса клеща необходимо обратиться в ближайший травматологический пункт медицинской организации по месту жительства.
При укусе ребенка клещом следует обращаться в:
- БУЗОО, расположенные на территории муниципальных районов Омской области (при проживании на территории муниципального района Омской области);
- поликлинику № 1 БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3» по адресу: ул. 20 Партсъезда, д. 24 (для жителей Советского и Центрального административных округов города Омска, круглосуточно);
- БУЗОО «Детская городская поликлиника № 8» по адресу: ул. Куйбышева, д. 29 (для жителей Октябрьского и Ленинского административных округов города Омска);
- БУЗОО «Детская городская поликлиника № 2» по адресу: ул. Путилова, д. 5 (для жителей Кировского административного округа города Омска).
При укусе клещом лиц старше 18 лет следует обращаться в:
- БУЗОО, расположенные на территории муниципальных районов Омской области (при проживании на территории муниципальных районов Омской области);
- БУЗОО «ГП № 1», т. 27-51-83, ул. К.Либкнехта, 3 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г. Омска;
- БУЗОО «ГК БСМП № 2», т. 32-23-35, ул.Л.Чайкиной, 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г. Омска;
- Поликлиника № 1 БУЗОО «ГБ № 3», т. 67-35-62, ул. Энергетиков, 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г. Омска;
- БУЗОО «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.», поликлиника № 2, т. 43-22-97, ул. Комарова, 20, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г. Омска (ежедневно с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику № 1 БУЗОО «ГБ № 3»;
- Поликлиника № 2 БУЗОО «МСЧ № 4», т. 41-53-86, ул. А. Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в БУЗОО «ГКБСМП № 2».
Снятый в учреждении здравоохранения клещ в пробирке (флаконе) с ватно-марлевым тампоном доставляется для исследования на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций, передаваемых клещами в лаборатории организаций, имеющих лицензию на проведение данных исследований.
Адреса лабораторий, проводящих исследование на инфекции, передающиеся клещами:
- ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, пр. Мира, д. 7. т. 65-16-22;
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» г. Омск, ул. 27 Северная, д. 42-а, т. 68-09-82, 68-08-37;
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тарском районе» г. Тара, ул. Советская, 100, т. 8 (271) 2-25-06;
- БУЗОО «Крутинская ЦРБ» р.п. Крутинка, ул. Больничный переулок, 21, т. 8 (267) 2-11-98;
- БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» г. Тюкалинска, ул. Луначарского, 1, т. 8 (276) 2-10-41.
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа на базе лабораторий клещевых боррелиозов ФБУН «ОНИИПИ» Роспотребнадзора или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области».