Женщины часто несут на себе основную нагрузку по организации медицинской помощи для всей семьи — это явление получило название health keeping. Они записывают мужей и детей к врачам, следят за их анализами и симптомами. В то же время доступ самих женщин к качественной и своевременной медицинской помощи часто ограничен из-за того, что на протяжении десятилетий особенности женского организма попросту не исследовали. Forbes Woman рассказывает, как забота о здоровье близких превращается в дополнительную нагрузку
Одна за всех
«Вот так я отправляю своего мужа к дерматологу», — говорит пользовательница TikTok и показывает спину и грудь своего партнера: некоторые родинки обведены маркером. Дальше видео показывает, что мужчина вернулся с приема с «ответным посланием» девушке от врача: рядом с обведенными ею родинками написано «взял на анализ» либо «все хорошо». Видео набрало более 10 млн просмотров, комментаторы разделились: одни поддержали такую заботу о любимом человеке, другие же заметили, что мужчина ей — не сын, и ему пора научиться самостоятельности.
Американская НКО «Национальный альянс по борьбе с тромбозом» поделилась похожей историей, где обеспокоенность жены здоровьем мужа буквально спасла тому жизнь. У мужчины заболела икра, но он не придал этому значения и продолжил утренние пробежки. Когда во время одной из них он начал задыхаться и был вынужден вернуться домой, обеспокоенная жена позвонила медсестре, и та рекомендовала срочно обратиться за помощью, но мужчина отказался от госпитализации, поскольку в тот день был занят на работе. Спустя два дня он все же согласился пойти к врачу, где ему сделали рентген легких, но не выявили ничего серьезного. Его жена настояла на проверке икры — и выяснилось, что в ней образовался крупный тромб. Последующая компьютерная томография выявила тромбы в легких. Благодаря своевременной диагностике мужчина выжил.
Согласно отчету What Patients Want Report 2025 американской медицинской платформы Zocdoc, 67% всех записей к врачам совершают женщины. Более половины из них (52%) организуют медицинскую помощь не только для себя, но и для других членов семьи. В целом 76% всех записей, сделанных «за кого-то», оформляют именно женщины. Так, женщинами были оформлены 82% визитов к врачам для мужчин.
«Невидимое» управление здоровьем близких людей получило название health keeping (дословно с английского языка — «сохранение здоровья»). Социолог, доцент и академический директор Института междисциплинарных медицинских исследований при Европейском университете в Санкт-Петербурге Анастасия Новкунская обращает внимание на то, что health keeping может проявляться в разных формах: и как оформление записи к врачу, и как покупка лекарств, и как контроль за следованием назначениям, и как организация ухода, когда человек болеет дома.
Практика обременения женщин health keeping связана с внутрисемейным разделением труда по гендерному признаку. «В патриархальном обществе женщины несут основную ответственность за здоровье близких. Поддержание эмоционального и физического благополучия в семье и уход в случае болезни считаются традиционно женскими обязанностями. Жены и матери выполняют эту функцию, даже если они интенсивно вовлечены в профессиональную деятельность, обладают высоким социальным статусом и вносят существенный вклад в бюджет домохозяйства», — рассуждает социолог, научный сотрудник Социологического института РАН Дарья Ходоренко.
Такая социальная норма сохраняется, несмотря на множество произошедших изменений в обществе. На протяжении многих веков на женщине лежала обязанность заботиться о семье, решать все бытовые вопросы, следить за здоровьем всех членов семьи (особенно детей), организовывать им своевременную помощь и решать сопутствующие проблемы. Одной из первых исследовательниц, пытавшихся объяснить, почему такое распределение остается устойчивым и за пределами традиционных обществ, была американский социолог Арли Хокшилд, которая в 1989-м написала книгу «Вторая смена. Работающие семьи и революция в доме». Исследование было посвящено тому, как происходит распределение заботы о доме, партнере и детях в семьях с двумя работающими взрослыми. В частности, оно выявило, что даже в тех семьях, где партнеры чувствительны к проблемам гендерного неравенства и несправедливости, такой неоплачиваемый и часто невидимый труд выполняют женщины.
Нет времени на себя
Женщины в целом чаще мужчин обращаются к врачам — как по ОМС , так и по ДМС , если рассматривать Россию. В то же время женщины могут пренебрегать своим здоровьем из-за того, что растрачивают много своих ресурсов на заботу о здоровье всей семьи. Социологи ВШЭ провели исследование в формате интервью с женщинами из семей, члены которых не имеют высшего образования и заняты на работах с неблагоприятными условиями труда, и выявили, что роль «работающей матери» и бесконечная забота о здоровье близких часто приводят женщин к дефициту заботы о собственном здоровье. Для них все сводится к набору практик по обеспечению минимальных личных потребностей. «Поскольку забота о членах семьи является особым видом домашней работы, связанной с расходом физических, интеллектуальных и эмоциональных сил, можно предположить, что представительницы рассматриваемой социальной группы следуют режиму экономии ресурсов в отношении собственного здоровья», — делится автор исследования Дарья Ходоренко. При этом сам health keeping без особой экономии на себе характерен для женщин разного достатка, в том числе городских жительниц, представительниц среднего класса с высшим образованием, замечает социолог Анастасия Новкунская.
В отдельных случаях женщины, которые предпочитают откладывать заботу о своем здоровье, начинают резко уделять ему внимание — прежде всего, когда задумываются о материнстве. «Общее пренебрежение здоровьем контрастирует с более внимательным отношением к здоровью будущих детей. Благополучие ребенка становится для женщин значимой ценностью, связанной с материнской идентичностью и предписаниями традиционной гендерной роли», — говорит Дарья Ходоренко. Кроме того, существуют не только медицинские, но и социальные ожидания относительно того, как часто нужно обращаться к врачу во время беременности, на этапе подготовки к ней и в послеродовой период, отмечает Анастасия Новкунская. «Вместе с системой ОМС и отдельно системой «родовых сертификатов» (позволяют женщинам в России встать на учет во время беременности, бесплатно проходить необходимые обследования. — Forbes Woman), эти нормы делают женщин пациентками порой чаще, чем им самим, возможно, хотелось бы», — добавляет она.
Другая, менее распространенная ситуация, когда за медпомощью активно обращается женщина, ранее не так внимательно относившаяся к своему самочувствию, — необходимость сохранить работу. Стигма больного, ненадежного работника может привести к трудностям во взаимодействии с начальством и в итоге к потере дохода. Все это вынуждает тщательнее следить за своим здоровьем.
Неравенство в здравоохранении
Однако даже если женщина обращается за медицинской помощью, не всегда она может получить ее в полном объеме из-за health gap — гендерного разрыва в диагностике и лечении заболеваний у мужчин и женщин. «Исторически на проблемы женского здоровья внимания не обращали, что поставило под угрозу качество медицинской информации, доступной женщинам, и качество медицинской помощи, которую они получают», — говорилось в докладе целевой группы Службы общественного здравоохранения США по здоровью женщин, который был опубликован еще в 1985 году. Но лишь в 1993 году Национальный институт здравоохранения США выпустил постановление о том, что в клинических исследованиях должны участвовать женщины. В январе 2024 года Всемирный экономический форум учредил Глобальный альянс по защите здоровья женщин, чтобы изменить способы финансирования и определения приоритетов для ликвидации гендерного разрыва в медицине.
По данным консалтинговой компании McKinsey, гендерный разрыв в здравоохранении эквивалентен ежегодной потере 75 млн лет жизни женщин (семь дней на каждую женщину в год). Даже когда мужчины и женщины болеют одним и тем же хроническим заболеванием, женщинам диагноз ставят в среднем на четыре года позже , чем мужчинам. ООН отмечает , что до сих пор, если какая-то проблема касается женского здоровья, она часто игнорируется, мужские проблемы же достаточно быстро получают финансирование на их изучение (пример — предменструальный синдром и эректильная дисфункция).
Социолог Анастасия Новкунская в оценке health gap призывает принимать во внимание специфику систем здравоохранения отдельных стран и другие показатели. «Важно учитывать еще и возраст, экономическое положение женщин и их семей, место проживания — городские или сельские поселения. Эти факторы тоже значительно влияют на доступность качественной медицинской помощи. Статистика Росстата говорит о том, что женщины в России в среднем ниже, чем мужчины, оценивают свое здоровье. Но возможно, это связано именно с методологией «самооценки» — с тем, что у женщин более высокие требования относительно того, что считать «хорошим здоровьем», чем у мужчин», — поясняет эксперт.
В январе 2026 года ученые Венского института демографии Австрийской академии наук, факультета гуманитарных наук Университета Японии и департамента демографии Федерального университета Минас-Жерайс (Бразилия) обнародовали результаты совместного исследования о том, сколько лет мужчины и женщины проводят с различными заболеваниями. Ученые проанализировали данные из 22 стран Европы и пришли к выводу: то, что женщины в целом хуже оценивают свое здоровье и дольше живут с хроническими заболеваниями, во многом связано с тем, что они в принципе живут дольше. В России один из самых больших в мире разрывов в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами: в 2022 году он составил более десяти лет, и по этому показателю страна оказалась «антилидером». «Этот разрыв складывается не только из-за health gap. Значимый вклад вносят и низкое самосохранительное поведение мужчин, и уровень самоубийств среди них, и целый ряд других социальных, биологических факторов», — считает Новкунская.
Риск выгорания, потери себя и панических атак
Сверхответственная роль женщины по обеспечению здоровья членов семьи рискует постепенно превратиться в устойчивую позицию «если не я, то кто», и это чревато накоплением напряжения, считает телесно-ориентированный психолог Елизавета Капаева. «Внутри часто формируется фоновая тревога. Женщина может все время держать в голове чужие анализы, симптомы, записи, риски, и это состояние непрерывного контроля будет истощать ее психику. К этому добавляется чувство вины. Если, например, что-то упущено, то ответственность [женщина] часто автоматически берет на себя. Даже когда объективно ситуация от нее не зависела, субъективно переживание может быть очень тяжелым (оно описывается как «не настояла», «не записала вовремя», «недоглядела»). Со временем возникает ощущение, что на ней держится слишком многое», — рассуждает эксперт.
Причем в большинстве случаев женщины долго не задумываются о рисках для своего ментального здоровья. Пока ресурс есть, сильная включенность в заботу о здоровье окружающих принимается за норму. Осознание приходит лишь в момент перегрузки, эмоционального выгорания, ощущения бессилия. Капаева в своей практике встречалась с ситуациями, когда женщина фактически отвечала за здоровье всех членов семьи и в какой-то момент начинала говорить, что «не справляется», что тревога зашкаливает, что она «не имеет права расслабиться». У некоторых это доходило до панических атак. За внешней организованностью скрывались колоссальная усталость и страх потерять контроль.
Также в заботе о нуждах окружающих женщина может утрачивать контакт с собой. «Когда все внимание направлено наружу, внутренняя жизнь — свои страхи, усталость, злость, растерянность — остается непрожитой и эмоционально заряженной. И тогда психика начинает сигнализировать через симптомы в том числе на уровне тела», — говорит психолог. Она призывает сохранять себя в череде волнений. «Забота о близких не должна означать самоисчезновение. Напротив, благополучие семьи в целом во многом зависит от того, есть ли у женщины пространство для собственного физического и эмоционального здоровья», — заключает Капаева.