Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Дмитрий Лисовец рассказал, как устроено финансирование системы ОМС, за счет чего растут ее возможности и как пациенты могут защитить свои права. Об этом пишет «
Петербургский дневник
».
По его словам, бюджет фонда за 2025 год исполнен на 100,8%, что позволило увеличить объемы медицинской помощи. Дополнительные средства появляются, в том числе, за счет лечения пациентов из других регионов и размещения временно свободных средств — это принесло около 100 млн рублей, направленных обратно в систему здравоохранения.
Основной источник финансирования ОМС— страховые взносы работодателей и региональных властей, которые аккумулируются через федеральный фонд и распределяются по субъектам. При этом объем средств напрямую зависит от числа застрахованных. В Санкт-Петербурге их количество продолжает расти — за год прирост составил около 50 тысяч человек.
«
Это в основном жители Ленинградской области, которые по тем или иным причинам страхуются на территории Санкт-Петербурга, прикрепляются к медицинским организациям системы здравоохранения Санкт-Петербурга и получают помощь у нас. У жителей любого региона есть такая возможность. Таким образом, субвенция – это основной источник средств. На 2026 год он составляет порядка 161 миллиарда
», — сказал он.
Вторым источником финансирования являются средства городского бюджета — около 20 млрд рублей. Они направляются на расширение объемов медицинской помощи в Санкт-Петербурге: развитие высокотехнологичных видов лечения, реабилитации, скорой помощи, а также на повышение тарифов на отдельные медицинские услуги.
Третьим по объему источником доходов становятся средства, поступающие за лечение пациентов из других регионов. Речь идет о помощи, оказанной как в государственных, так и в частных и федеральных медицинских организациях, работающих в городе.
Подушевой норматив финансирования в Петербурге составляет около 29 тысяч рублей на человека — это примерно на 20% выше, чем в большинстве регионов. При этом пациенты из других субъектов получают помощь на тех же условиях, даже если тарифы выше — расходы компенсируются между регионами.
Петербург остается одним из центров притяжения пациентов. Наиболее востребованы онкология, травматология, нейрохирургия и абдоминальная хирургия. Значительный объем также приходится на экстренную помощь.
Как подчеркнул Лисовец, для лечения в другом регионе не требуется менять страховку — достаточно направления от врача. Перестрахование возможно, но не чаще одного раза в год, если речь не идет о смене места жительства.
Рост бюджета ТФОМС, который в 2026 году приблизится к 186 млрд рублей и в перспективе достигнет 200 млрд, будет направлен на развитие системы здравоохранения Санкт-Петербурга.
Как пояснил Дмитрий Лисовец, финансирование из федерального фонда рассчитывается исходя из числа застрахованных граждан. Однако объем расходов зависит не только от этого показателя, но и от масштаба медицинской инфраструктуры. Чем больше в регионе больниц, поликлиник и других учреждений, тем выше затраты на их содержание и работу.
За последние годы в Петербурге значительно расширилась медицинская сеть — построено большое количество новых стационаров и поликлиник. Это требует дополнительных ресурсов: на персонал, оборудование, содержание зданий и оказание помощи пациентам.
Таким образом, несмотря на рост финансирования, нагрузка на систему также увеличивается, поскольку развитие инфраструктуры опережает темпы поступления средств.
«
Топ-3 наших расходов: это зарплата, закупки медикаментов, расходных материалов, и третье – это коммунальные услуги. Это именно то, на что тратят медицинские организации и средства обязательного медицинского страхования. Заработная плата – это ключевое направление, куда идут средства. Федеральный фонд говорит о том, что средства ОМС должны составлять в целом в оплате труда медицинских работников за счет всех источников примерно 83 процента
», — отметил он.
Лисовец напомнил, что при недовольстве качеством медицинской помощи пациенту в первую очередь следует обращаться в свою страховую компанию. Именно она обязана защищать права застрахованных и организовывать проверки.
«
Ключевая задача страховых – это защита прав застрахованных. Я думаю, со временем люди становятся всё более информированными, и страховая медицинская организация уже сейчас воспринимается не просто как плательщик за оказанную медицинскую помощь и некое промежуточное звено между территориальным фондом ОМС и медицинской организацией в процессе движения денежных средств. Территориальный фонд и федеральный фонд в настоящее время достаточно ясно заявляют, что вопрос защиты прав застрахованных граждан является ключевым
», — подчеркнул специалист.
Территориальный фонд ОМС обязан проводить проверки страховых медицинских организаций, если они ненадлежащим образом реагируют на обращения пациентов.
Как отметил Дмитрий Лисовец, в 2025 году значительно вырос объем средств, удержанных со страховых компаний за нарушения при работе с обращениями застрахованных граждан. Это свидетельствует о повышенном внимании к защите прав пациентов и усилении контроля в этой сфере.
Контакт-центр ТФОМС Санкт-Петербурга: 8 (812) 703-73-01; 8 (800) 101-75-03.