ИИ в медицине: что делать со снижением когнитивных навыков у врачей

Согласно исследованиям, регулярное использование ИИ повышает количество клинически значимых находок, но может снижать профессиональные навыки врачей

Мария Ахулкова, член Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), бизнес-архитектор ИИ-сервисов для здравоохранения, профессиональный управленец с 15-летним стажем, про нюансы и проблематику использования ИИ в медицине.

В 2025 году в The Lancet была опубликована статья о результатах исследования, проведенного в четырех эндоскопических центрах в Польше в 2020-2021 гг. Результаты исследования показали, что регулярное использование ИИ при колоноскопии повышает количество клинически значимых находок, но может снижать способность эндоскопистов обнаруживать аденомы без поддержки технологий. При этом важно подчеркнуть, что такое снижение качества обнаружения наблюдалось лишь у части специалистов, а другая часть сохранила свои навыки на прежнем уровне. 
Мы наблюдаем двоякий эффект: внедрение ИИ-инструмента увеличивает возможности врача, но при этом может снижать уровень его значимых когнитивных навыков.

Какие действия требуются от регулятора и управленцев медицины во избежание подобных побочных эффектов

Делегирование рутинных задач технологиям с целью увеличения производительности — базовая формула технологического прогресса, благодаря которой стали возможны промышленная революция и развитие автоматизации труда.

Однако у этой формулы есть еще один, не столь явный, но самый важный для развития человечества эффект — освобождение времени и сил людей для интеллектуальной и духовной деятельности: изобретений и открытий, искусства и творчества, познания мира и себя, помощи людям и животным, заботы об окружающем мире.

Всегда, когда мы говорим о передаче какого-либо человеческого навыка технологии, мы должны думать, какую новую возможность для развития человека, а не только отрасли, это создаст. Стоит ли эта возможность неминуемой утраты людьми замещаемых навыков?

С появлением автоматизированных транспортных средств мы получили возможность больше путешествовать и развивать взаимодействие. Это создало среду для развития человека: его насмотренности, художественной и культурной чуткости, обмена идеями и лучшими практиками, освоения иностранных языков. Вместе с тем передача функции перемещения машинам привела к деградации мышечного корсета человека. Можно сказать, что мы утратили важные навыки физического выживания — выносливость, гибкость, скорость передвижения. Нам пришлось придумать, как поддерживать эти навыки на необходимом сегодня уровне, и теперь мы специально ходим на тренировки для гармоничного развития тела. Кажется, эта игра стоила свеч.

Появление ИИ воспринимается как начало новой эры, ведь сам термин «искусственный интеллект» предлагает нам идею делегирования не физических, а интеллектуальных функций. Как будто это должно в целом изменить и подход к организации и управлению. Не можешь найти квалифицированных сотрудников в интеллектуальной или коммуникационной сфере — замени их ИИ, как ремесленников однажды заменили конвейерами и автоматами, — и начнется новое процветание бизнеса, отрасли, страны.

Но необходимо помнить, что ИИ, как бы он ни назывался, это лишь технология, имитирующая человеческую деятельность, просто на большем объеме данных и на гораздо более высоких скоростях. Уже сейчас мы видим, с какой скоростью ИИ может продуцировать правдоподобную, но не правдивую информацию: от квазинаучных статей вроде «Корчевателя» до слоп-контента. Поэтому ИИ — это не замена человека мыслящего, но способ увеличить его производительность. ИИ всегда нуждается в настройке под конкретные задачи, определении точки использования и контроле.

Этот подход особенно важно использовать в одной из самых витальных сфер человеческой деятельности — в медицине.

Отметим, что технологизация и автоматизация добрались до врачебного дела значительно позже, чем до промышленности, в силу особого значения врачебной деятельности. Лишь в 1985 году рынку были представлены первые медицинские роботы-манипуляторы. В 2000-х индустрия шагнула в период робот-ассистированных хирургических систем, приводящих к расширению возможностей, но не замещению врача. Естественно, работа на таких роботах требует освоения новых навыков, при этом навыки мануальных лапароскопических операций неизбежно утрачиваются.

И все же долгое время глаза, ум и руки медика оставались его самыми драгоценными орудиями труда. Но с наступлением ИИ-истерии даже эти орудия пытаются заменить ИИ — например, ученые Университета Джона Хопкинса разработали систему SRT-H (Surgical Robot Transformer-Hierarchy), способную самостоятельно управлять роботом DaVinci и проводить операции.

Стремление решить проблему нехватки медицинских специалистов через внедрение ИИ видится обоснованным. Однако до внедрения в реальную медицинскую практику любых ИИ-инструментов следует определить, в каких объемах и на каких задачах допустимо использовать ИИ, чтобы, с одной стороны, повышать качество медицинского обслуживания, а с другой — поддерживать ценность и развивать профессионализм медицинского персонала.

Определяя точки приложения ИИ в медицине, следует ответить на 3 вопроса: 

Согласно исследованиям, утеря когнитивных навыков происходит быстрее утери физических навыков. Поэтому думать о методах развития таких навыков у молодых специалистов до использования ИИ, а также о способах поддержания имеющихся когнитивных навыков у действующих специалистов, внедряющих ИИ в свою деятельность, — критически важно.

Сегодня, в силу отсутствия социального консенсуса относительно задач, которые общество готово передать ИИ, и соответствующей регуляторной базы, и благодаря смелости предлагаемых рынком ИИ-решений, мы рискуем прийти к ситуации, в которой без ИИ врач не способен осуществить диагностику, поставить диагноз и назначить релевантное лечение. 

Это опасение разделяют и сами врачи. Платформа Offcall в 2025 году опросила более 1000 врачей об их отношении к использованию ИИ в медицине. Обнаружилось, что медики в целом смотрят на использование ИИ в медицине позитивно, они надеются, что ИИ будет не заменять их, а вернет им время на работу с пациентами. Однако они видят угрозу в том, что обсуждение вопросов искусственного интеллекта в здравоохранении происходит без участия людей, которые непосредственно лечат пациентов.

Снижение ряда когнитивных навыков у медицинских работников, использующих ИИ-инструменты, — закономерный и оправданный эффект лишь в том случае, когда эти навыки не являются критическими для жизни и здоровья пациента, а вместо утрачиваемых навыков врач развивает в себе новые, еще более значимые для его работы когнитивные способности.

Источники: