-Уважаемый Сергей Владимирович, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел 21ноября в Москве расширенное совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Какие вопросы рассматривались на встрече?
- Система обязательного медицинского страхования активно переходит на новый уровень развития, основанный на цифровых технологиях. Цифровая трансформация становится ключевым направлением модернизации всего здравоохранения страны. На сегодняшний день в единой государственной информационной системе ОМС уже аккумулирован значительный объем данных, в том числе полные данные об оказанной медицинской помощи с 2019 года.
Задача на ближайшее время -завершение создания комплексной информационной системы, объединяющей данные об оказанной медицинской помощи в системе ОМС всех застрахованных граждан. Проект предусматривает поэтапное внедрение современных технологий во всех регионах России, что позволит существенно повысить прозрачность расходов и планирование бюджета системы ОМС.
-Сегодня большое внимание уделяется оказанию медпомощи участникам СВО. Что уже делается фондом и что в планах?
- В Мурманской области работа по организации оказания медицинской помощи участникам СВО и их сопровождению проводится в тесном взаимодействии с министерством здравоохранения региона , филиалом фонда «Защитники Отечества».
В рамках заключенного соглашения с филиалом фонда «Защитники Отечества » с начала этого года мы получаем списки участников СВО, затем направляем данные о ветеранах в обслуживающие поликлиники. В дальнейшем медучреждение проактивно приглашает ветерана для прохождения диспансеризации во внеочередном порядке. В дальнейшем по показаниям участники СВО могут быть направлены для лечения в стационар, в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи.
Так же по показаниям может быть проведена продолжительная медицинская
реабилитация в течение 30 суток и более. На всех этапах лечения участник СВО имеет право на консультации с медицинским психологом.
-Контроль оказания медицинской помощи гражданам - важная функция фонда. В Мурманской области приходится часто сталкиваться с нарушениями и какого характера основные из них?
- Контрольно-экспертные мероприятия проводятся как экспертами территориального фонда, так и страховых компаний. В условиях реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» очень большое внимание уделяется качеству и доступности медицинской помощи при заболеваниях, составляющих основные причины смертности населения.
На особом контроле находятся результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хроническим вирусным гепатитом.
За 9 месяцев проведено свыше 120 000 экспертиз. Нарушения выявлены в каждом пятом случае. Фиксируются ошибки оформления медицинской документации и невыполнения, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями.
Выявленные по результатам проверок ошибки обсуждаются экспертами фонда и страховых медицинских организаций с руководством медицинских организаций на Координационном совете по организации защиты прав застрахованных.
-Каждый год территориальный фонд из нормированного страхового запаса (НСЗ) , сформированного за счет штрафных санкций- приобретает дорогостоящее оборудование в медицинские организации. В этом году что-то изменилось?
-На территории Мурманской области на реализацию плана мероприятий в 2025 году запланировано 76,35 млн. рублей.
В Мурманском областном клиническом многофункциональном центре за счет средств НСЗ поставлены эндоскопическая стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии, набор силовых инструментов для операций, проводимых в травматологическом отделении, на общую сумму 24,9 млн. рублей.
В Мурманскую областную детскую клиническую больницу приобретены аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных и электроэнцефалограф с видеомониторингом на общую сумму 5,4 млн. рублей, а также отремонтирован рентгеновский диагностический комплекс за 1,8 млн. рублей
В Мончегорский филиал поставлен маммограф рентгеновский стоимостью 17,6 млн. рублей.
Мурманской станции скорой медицинской помощи приобретен аппарат реанимационный компрессионный автоматический для проведения сердечно-легочной реанимации стоимостью 2,06 млн.рублей.
В Мурманскую областную клиническую больницу имени П. А. Баяндина поставлены 2 бронхофиброскопа на общую сумму 2,9 млн. рублей.
Находятся на этапе заключения контракты на поставку в Мурманский областной клинический многофункциональный центр видеогастроскопа, видеоколоноскопа, фибробронхоскопа и видеодуоденоскопа на общую сумму 16,5 млн. рублей.
-Сергей Владимирович, какие изменения нас ждут в 2026 году. Что изменится в оплате медицинской помощи?
-Опубликован проект программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Планируется ввести нормативы на целый ряд исследований, увеличивается количество методов высокотехнологической помощи. По-прежнему большое внимание будет уделяться профилактическим мероприятиям: диспансеризации, диспансерному наблюдению пациентов с различными заболеваниями, работе центров здоровья и школ для пациентов с хроническими заболеваниями, а так же школам беременных и грудного вскармливания.
Кроме того, в программе госгарантий планируется предусмотреть нормативы по дистанционному наблюдению пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.