Исследование, проведенное в Китае, продемонстрировало устойчивую обратную связь между уровнем 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в крови беременных женщин и риском развития раннего детского кариеса у их детей. Достаточный уровень витамина D (не менее 30 нг/мл) у матери, особенно во втором и третьем триместрах, существенно снижал вероятность возникновения кариеса у ребенка до 6 лет и уменьшал тяжесть поражения зубов. Авторы исследования предлагают интегрировать скрининг на уровень витамина D в программу наблюдения беременных и при необходимости назначать препараты, компенсирующие дефицит.
Credit:
123rf.com
Ранний детский кариес остается наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеванием у детей, и он оказывает значительное влияние на их здоровье и качество жизни. Роль витамина D в минерализации зубов хорошо известна, однако эпидемиологические данные о связи между материнским статусом витамина D во время беременности и риском кариеса у ребенка оставались противоречивыми. В новом исследовании когорты беременных женщин из Чжоушаня (городской округ в провинции Чжэцзян, Китай) приняли участие 4109 пар «мать — ребёнок», что позволило провести всесторонний анализ этой связи с учетом триместров беременности.
Исследователи измеряли концентрацию 25-гидроксивитамина D в плазме крови матерей в каждом триместре методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС). Стоматологическое обследование детей проводили в возрасте от 12 до 71 месяца, регистрируя наличие раннего кариеса (Early Childhood Caries, ECC), а также индекс dmft (показатель разрушенных, отсутствующих или пломбированных зубов) и интенсивность кариеса (доля пораженных зубов от общего числа прорезавшихся). Данные анализировали с помощью многофакторных моделей регрессии, включая модели Кокса для времени до возникновения ECC и обобщенные уравнения оценки (GEE) для повторных измерений.
Более высокие уровни 25(OH)D у матерей были ассоциированы со снижением риска ECC у детей во всех триместрах, с наиболее выраженным эффектом во втором и третьем. Скорректированное отношение шансов (OR) при увеличении концентрации 25(OH)D на 1 нг/мл в первом и втором триместрах составляло 0,98 (95%-ный доверительный интервал, 0,97–0,99), а в третьем — 0,99 (95% ДИ 0,98–1,00). Категориальный анализ показал, что у детей матерей с недостаточностью (20–30 нг/мл) или дефицитом (12–20 нг/мл) витамина D и особенно с тяжелым дефицитом (менее 12 нг/мл) риск ECC, показатель dmft и интенсивность кариеса были значимо выше по сравнению с группой, где у матерей его уровень был в норме (не менее 30 нг/мл). Модели Кокса подтвердили, что более высокие уровни 25(OH)D связаны с более поздним возникновением кариеса.
С биологической точки зрения защитный эффект витамина D может быть обусловлен его ролью в регуляции гомеостаза кальция и фосфата, критически важного для минерализации эмали и дентина на этапах формирования зубных зачатков. Амелобласты и одонтобласты (клетки, которые участвуют в формировании тканей зуба) имеют рецепторы витамина D, через которые он модулирует экспрессию белков матрикса эмали и способствует синтезу кальций-связывающих белков. Кроме того, иммуномодулирующие свойства витамина D, включая стимуляцию выработки антимикробных пептидов в слизистой оболочке полости рта, могут усиливать врожденную защиту против вызывающих кариес бактерий.
Необходимо включить оценки статуса витамина D в стандартное наблюдение беременных, подчеркивают авторы. По их мнению, для максимального профилактического эффекта прием витамина D целесообразно начинать еще до зачатия и поддерживать его концентрацию на адекватном уровне на протяжении всей беременности, особенно в периоды активной минерализации временных зубов плода (второй и третий триместры).
Источник
Xu, N., et al. Vitamin D Levels During Pregnancy and Dental Caries in Offspring. // JAMA Netw Open 8, e2546166 (2025), published online 2 December 2025. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.46166