Эксперт объяснил, почему ОКР – это не просто привычки, не только про чистоту и не всегда осознается пациентом.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – одно из самых распространенных и загадочных психических расстройств. В обществе оно обросло множеством заблуждений: от представления, что это просто «любовь к порядку», до убеждения, что от него можно избавиться усилием воли. Доцент кафедры неврологии с курсами психиатрии, клинической психологии и медицинской генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Александр Граница рассказал, почему эти убеждения ошибочны и как на самом деле проявляется и лечится заболевание.
Миф № 1. ОКР – это просто привычки.
«Такое состояние имеет многофакторную природу, где переплетаются биологические, генетические и психологические факторы, а также влияние среды и стрессовых событий. Исследования показывают, что при ОКР наблюдаются патологические очаги активности в головном мозге, которые способствуют сохранению навязчивых симптомов. Биологическую природу расстройства подтверждает и тот факт, что одним из наиболее эффективных методов лечения признаны антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты уменьшают выраженность тревоги, частоту навязчивых мыслей и количество ритуалов (компульсий), которые человек выполняет для снятия внутреннего напряжения. Это не просто привычки, а симптоматические реакции на обсессии, направленные на временное облегчение тревоги. Однако при повторении такие действия закрепляются и со временем на самом деле приобретают характер автоматизмов», – рассказал Александр Граница.
С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии повторение ритуала в ответ на навязчивую мысль закрепляет патологическое поведение, формируя устойчивую реакцию на триггер. Со временем такие действия совершаются «на автомате» как привычные, повседневные жесты вроде включения света или закрытия двери.
Миф № 2. ОКР всегда связано с чистотой и порядком.
Одно из самых распространенных заблуждений – считать, что это расстройство проявляется исключительно в стремлении к стерильности и идеальной симметрии. На самом деле спектр симптомов гораздо шире.
«Выделяют несколько основных разновидностей обсессий и компульсий. Контаминационные (страх загрязнения) – боязнь микробов, вирусов или абстрактной грязи. Человек может ощущать тревогу даже от мысли о нечистоте, независимо от реальных факторов. Симметрия и порядок – потребность выполнять действия строго по определенным алгоритмам, добиваться равномерности в предметах или движениях. Навязчивые мысли о причинении вреда – страх, что случайно причинил или можешь причинить кому-то вред. Из-за этого пациенты нередко перепроверяют, возвращаются на место событий, чтобы убедиться, что все в порядке. Табуированные и морально конфликтные мысли – обсессии, противоречащие личным убеждениям, вызывающие чувство стыда и страха», – объяснил доцент.
Современная психиатрия рассматривает ОКР как спектр расстройств, что отражено в 11-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-11). На сегодняшний день к ним относятся: ипохондрические идеи – навязчивые опасения по поводу наличия тяжелого заболевания и постоянные проверки здоровья; патологическое накопительство; трихотилломания (выдергивание волос); озабоченность собственным запахом.
Миф № 3. Люди с таким заболеванием всегда осознают нелепость своих мыслей.
По словам А. Границы, действительно, чаще всего пациенты понимают, что их мысли иррациональны, однако это не всегда так.
«Человек знает, что эти идеи не отражают реальность, и пытается от них избавиться. Но существует и другая форма – с низкой критикой, когда больной не способен отделить навязчивые идеи от реальности. В таких случаях он верит своим обсессиям и поступает в соответствии с ними, что усиливает выраженность компульсий», – подчеркнул психиатр.
Миф № 4. ОКР – хроническое и неизлечимое заболевание.
«У большинства оно протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Современные подходы к терапии позволяют достичь стойкого клинического улучшения, когда обсессии сохраняются, но перестают влиять на жизнь. Цель психотерапии – не избавиться полностью от навязчивых мыслей, а научиться не реагировать на них и не выполнять ритуалы. Пациент учится воспринимать их как "шум" сознания, не придавая особого значения», – проинформировал эксперт.
Исследования показывают, что назойливые размышления в той или иной форме возникают практически у всех людей. Разница лишь в том, что человек без ОКР способен легко игнорировать их.
Миф № 5. Это заболевание может быть вызвано инфекцией.
Оно действительно может иметь вторичный характер, то есть развиваться после перенесенных инфекций или воспалительных процессов, вызывающих нейровоспаление.
«Кроме того, болезнь может стать психологическим триггером. Человек начинает испытывать страх повторного заражения, что формирует навязчивые мысли и ритуалы, связанные с чистотой и гигиеной. Таким образом, инфекция может сыграть как биологическую, так и психологическую роль в развитии расстройства», – предупредил специалист.
Миф № 6. ОКР бывает только у взрослых.
Такое мнение является ошибочным. Обсессивно-компульсивное расстройство нередко начинается в детском или подростковом возрасте.
«Важно понимать, что такие симптомы в детстве могут напоминать другие патологии, из-за чего родители и даже специалисты иногда путают ОКР с шизофренией или шизотипическим расстройством. Такая диагностическая неопределенность усиливает тревогу у пациентов и их семей», – рассказал Александр Граница.
Миф № 7. Компульсии всегда заметны.
Важно понимать, что не все обсессивно-компульсивные действия можно увидеть. Некоторые из них, например, настолько автоматизированы, что человек их просто не осознает.
«Кроме того, часть компульсий бывает внутренней, ментальной. Пациенты совершают ритуалы мысленно, например, повторяют определенные слова, счет, молитвы или фразы, которые помогают избавиться от тревожной мысли», – предупредил доцент.
Миф № 8. Можно просто «перестать думать» или проявить силу воли.
Навязчивые идеи возникают автоматически, и человек не может заставить их исчезнуть. Однако можно изменить свое отношение к ним. Не анализировать, не включаться в них, а переключать внимание.
«Сила воли при лечении действительно нужна для воздержания от выполнения ритуалов. В терапии часто применяется метод экспозиции с предотвращением компульсий, когда пациент сознательно сталкивается с триггерной ситуацией и учится переживать тревогу, не выполняя привычного ритуала», – резюмировал эксперт.
Напомним, научно-популярный проект инициирован Департаментом по информационной политике КФУ. Каждую среду эксперты вуза разбирают самые устоявшиеся мифы и стереотипы. Стать участником может каждый, прислав свой миф на электронный адрес: pressa-kfu@mail.ru. Самые неоднозначные – развенчают ученые Казанского университета. Ранее врач-кардиолог озвучил мифы и правду о кофе.
При частичной или полной перепечатке материала, а также цитировании необходимо ссылаться на пресс-службу КФУ.
Автор: Амина Мурат, Департамент по информационной политике КФУ