Врачи Педиатрического университета рассказали подробности о рентгенэндоваскулярном вмешательстве, спасшем подростка. Юноша попал в тяжелейшую аварию, управляя питбайком вечером 2 ноября.
Пострадавшего незамедлительно доставили в Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий имени Раухфуса. Врачи диагностировали у него сочетанную травму: перелом костей таза, ушиб почек, сотрясение мозга и травму груди. Самой опасной находкой стало обнаруженное в ходе компьютерной томографии расслоение дуги аорты с формированием псевдоаневризмы – пульсирующей гематомы.
– В любой момент мог произойти разрыв аневризмы, что привело бы к массивному кровотечению и смерти, – рассказал заведующий кардиохирургической службой клиники Педиатрического университета Андрей Нохрин. |
Врач пояснил, что при таком диагнозе 80% пациентов погибают в первые сутки после травмы. Для того чтобы спасти ребёнка было необходимо исключить псевдоаневризму из кровотока – для этого в условиях рентген-операционной в аорту требовалось имплантировать стент-графт – металлический каркас, покрытый специальным герметичным полимером. Несмотря на то, что подобные повреждения у детей огромная редкость, у врачей Педиатрического университета были необходимые компетенции и опыт, ранее они уже спасали подростка посттравматическим расслоением грудной аорты.
– Коллеги сразу же после постановки диагноза связались с нами по телемедицинской консультации. Мы успевали в эти золотые часы, после того как случилось дорожное транспортное происшествие, успеть выполнить операцию. Ректором было принято решение, о переводе ребенка в наши стены, – рассказал Андрей Нохрин о ходе событий. |
3 ноября подростка доставили в отделение реанимации клиники СПбГПМУ. К этому моменту уже была собрана мультидисциплинарная команда специалистов – шесть хирургов разных специализаций (ангиохирурги, кардиохирурги, сердечно-сосудистые хирурги и хирурги общего профиля), а также врачи анестезиологи-реаниматологи, хирургические медсестры, анестезисты. В случае осложнений медики были готовы в любой момент приступить и к более масштабному вмешательству с применением искусственного кровообращения.
– Планировалось эндоваскулярным стент-графтом закрыть место разрыва - это наиболее эффективный и безопасный метод лечения таких пациентов. Мы также приготовили кардиооперационную, которую развернули в рентген-операционной. Если бы разрыв продолжился на операционном столе, мы бы подключили искусственное кровообращение и выполнили протезирование аорты через стернотомию – разрез грудины, – пояснил заведующий кардиохирургической службой клиники вуза. |
К счастью, бригаде специалистов удалось реализовать первоначальный план операции.
– Так как повреждённый участок был протяженным, то мы изначально понимали, что одного стенда для его перекрытия нам не хватит. Потребовалось имплантировать три стент-графта, с помощью которых мы полностью перекрыли аневризматическое расширение и выключили псевдоаневризму из кровотока. Теперь аневризматический мешок не заполняется и разорваться, следовательно, не может, – рассказал рентгенэндоваскулярный хирург Педиатрического университета Роман Громовой. |
Отметим, что правильно позиционировать стенты было сложнейшей задачей: стенки повреждённого сосуда были истончены, и одно неверное движение могло привести к катастрофе.
– Успех такой операции возможен только при взаимодействии большого количества врачей, и не только нашей клиники. Именно это межколлегиальное взаимодействие в таких тяжелых ситуациях, когда счет идет на часы, позволило спасти ребенка. У нас есть необходимое оборудование, есть специалисты. Несмотря на то, что были праздники, выходные дни, была экстренно собрана мультидисциплинарая бригада наших врачей, медицинских и хирургических сестер, анестезистов. Клиника Педиатрического университета обладает уникальным для региона опытом в лечении подобной патологии, – прокомментировал ректор Педиатрического университета Дмитрий Иванов. |
В настоящее время подросток продолжает лечение в клинике вуза. Мальчик находится в реанимации.
– Состояние пациента по-прежнему тяжёлое, у него множество травм. Мы выполнили неотложное вмешательство, но впереди еще длительное лечение, – отметил Андрей Нохрин. |
Операционная бригада
- Заведующий кардиохирургической службой клиники Педиатрического университета Андрей Нохрин
- Рентгенэндоваскулярный хирург Педиатрического университета Роман Громовой
- Доцент кафедры госпитальной хирургии Государственного педиатрического университета, кардиохирург Магомедэмин Аскеров
- Анестезиолог-реаниматолог Екатерина Романова
- Анестезиолог-реаниматолог, перфузиолог Кристина Ивлева
- Медицинская сестра анестезист Анастасия Ползикова
- Операционная медицинская кардиосестра Евгения Гаврикова
- Операционная сестра рентген-операционной Наталья Корсакова
- санитарка Оксана Карчевчкая