Всероссийский союз пациентов направил обращение к президенту России Владимиру Путину с просьбой внести изменения в законопроект, который позволит главам регионов передавать полномочия страховых медицинских организаций территориальным фондам обязательного медицинского страхования. Письмо также было отправлено министру здравоохранения Михаилу Мурашко и председателю Совета при президенте по развитию гражданского общества и правам человека Валерию Фадееву. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов, член СПЧ Ян Власов задаётся вопросом: "Кто и зачем злит народ в России?"
РБК сообщает, что проект, разработанный Министерством здравоохранения, вносит изменения в закон "Об обязательном медицинском страховании" и связан с проектом бюджета фонда ОМС на ближайшие три года. Основная идея изменений заключается в том, чтобы предоставить губернаторам возможность исключить страховые компании из системы ОМС, передав их функции территориальным фондам. В Минздраве полагают, что это поможет сократить расходы и освободить больше средств в бюджете для оказания медицинской помощи.
Фото: freepik.com
В 1993 году было впервые принято решение о том, что пациент должен иметь конституционное право защитить свои требования к системе здравоохранения относительно работы с его здоровьем. Если раньше такого не было, произошла некая революция. И было решено, что страховые компании должны быть зарегистрированы негосударственными медицинскими органами и быть таким судьёй и контролером независимого свойства. То есть независимый контроль системы качества оказания медицинской помощи. Что, соответственно, было сделано, и вот в течение 30 лет эта система работала в виде страховых медицинских организаций. Причём лицензирование они проходят не в системе здравоохранения, а в системе финансов. То есть фактически это финансовые структуры, а не медицинские. Хотя у них есть медицинская задача - контроль качества. И поэтому, когда речь идёт о том, чтобы передать права руководителям регионов по признанию возможным контролировать систему здравоохранения со стороны тех или иных страховых компаний, без критериев, без каких-либо причин, это уход в феодальный строй. То есть вот есть феодал, который говорит: вот ты будешь, а ты не будешь. А почему? Да потому что мне так хочется. И получается так, допустим, их убрали и передали полномочия по контролю качества оказания медицинской помощи в федеральные или региональные фонды оказания медицинского страхования, ФОМС или ОМС,
- отметил Власов.
ФОМС - дочерняя структура регионального Минздрава, ведомства, подчинённого губернатору региона. Таким образом, если возникает спорная ситуация, решение, скорее всего, будет принято в пользу Минздрава, ведь они не станут выступать против себя. Страховые медицинские компании работают с обращениями граждан, и в этом году их число составило около 30 миллионов. В то время как ФОМС занимаются обращениями юридических лиц, с которыми в этом году взаимодействовали примерно 100 тысяч медицинских учреждений. Таким образом, страховые компании защищают интересы пациентов, а ФОМС - интересы организаторов медицинских услуг, что указывает на разные сферы их работы.
Кроме того, обсуждается возможность экономии на экспертизе. Однако как те, так и другие используют одних и тех же экспертов. При этом экспертиза в страховой медицинской организации обходится в три раза дешевле, чем в ФОМС.
Допустим, недавно был случай, когда у женщины умер ребёнок. Несчастье случилось. При вмешательстве страховой медицинской организации было отсужено 15 миллионов рублей. Вы себе можете представить, чтобы ФОМС сам у себя отсудил 15 миллионов рублей? Нереально. Поэтому, на наш взгляд, закон, который сейчас принимается по такого рода изменениям в страховой медицинской деятельности, сильно не продуман. Система, которая 30 лет работала, её нельзя просто взять и вычеркнуть. Организуется пустота. Это место нужно будет чем-то заполнять. На это что-то надо будет тратить деньги. И те 30 миллиардов, которые они хотят сэкономить, а с учётом возвращённых штрафов и так далее это будет примерно в два раза меньше, потому что 15 миллиардов возвращается штрафными санкциями и прочими, стало быть, при наличии пятитриллионной дыры в бюджете эти 15 миллиардов вообще никакого смысла не имеют,
- поделился член СПЧ.
Эксперт считает, что это сильно разозлит граждан. Изменения создадут условия, при которых права пациентов будут ущемлены. Сейчас взаимодействие с врачами уже сложно, а с пациентами ситуация станет ещё более напряжённой. Ранее страховые компании через своих помощников помогали пациентам составлять иски, собирать документы и представлять их в суде, но теперь этой поддержки не будет. Человек останется один на один с юридическим лицом лечебного учреждения, где работают профессиональные юристы, и вероятность его победы в таких условиях значительно снизится. Его здоровье окажется обесцененным, поскольку возникнет конфликт интересов между фондами ОМС и медицинскими учреждениями.
В итоге пациент может оказаться неправым, а губернатор всегда будет прав. Мы считаем, что закон необходимо доработать, не исключая страховые медицинские организации из процесса, а, наоборот, увеличив их ответственность. Это позволит повысить качество медицинской помощи, что, в свою очередь, снизит риски штрафов, уменьшит количество больничных листов, а также смертность и инвалидизацию,
- объяснил Власов.
Фото: freepik.com