Фото: пресс-служба Минздрава Московской области
Минздрав РФ перенес дату вступления особых условий для создания радиотерапевтических отделений на базе онкоцентров с 1 января 2026 до той же даты 2030 года. Согласно предыдущей версии Порядка оказания медпомощи по профилю «онкология» для взрослых, лучевую онкотерапию клиникам с 1 января 2026 года разрешалось проводить, если в организации есть минимум 50 коек онкологического профиля, полноценное круглосуточное отделение химиотерапии, а мощность самого отделения составляет минимум 5 коек на 1 единицу лучевой установки, за исключением лечения на гамма-терапевтических аппаратах. Эти условия действуют для клиник, открытых после 1 января 2022 года, однако созданным до этой даты медорганизациям ведомство изначально позволяло провести переоснащение до 2026 года.
Новые корректировки коснулись раздела «Правила организации деятельности отделения радиотерапии» из резонансного Порядка оказания онкопомощи взрослому населению (приказ № 116н от 19 февраля 2021 года). Причина переноса даты в пояснительной записке к проекту поправок на момент их публикации не уточнялась.
С 2030 года, по актуальному тексту порядка, для онкологических клиник, созданных до 2022 года, появится новое требование: им нельзя открывать отделение радиотерапии, не выполнив ряд условий. Оказывать радиотерапию запрещается, если в частных либо государственных клиниках не будет насчитываться 50 коек общего онкологического профиля, включая койки дневного стационара, а также если в составе медорганизации нет круглосуточного отделения противоопухолевой лекарственной терапии.
Приказ № 116н обязывает иметь вместе с отделением химиотерапии отделение реанимации и интенсивной терапии или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии. Минимальная коечная мощность подразделения для лекарственной терапии – 20 коек.
Еще одно условие создания отделения радиотерапии – наличие не менее пяти специализированных коек на одну единицу установки для лучевой терапии, за исключением случаев лечения на гамма-терапевтических аппаратах, предусматривающих пребывание пациента в условиях дневного стационара.
Многие из требований к коечному фонду, введенных приказом № 116н с 1 января 2022 года, включая указанные выше, клиники, эксперты и пациенты назвали избыточными.
Например, в письме вице-премьеру РФ Татьяне Голиковой от зампредседателя совета и гендиректора АО «Фармстандарт» Григория Потапова и директора благотворительного фонда «Подари жизнь» Екатерины Шерговой говорилось, что ограничение по созданию радиотерапевтических мощностей приведет к снижению инвестиционной привлекательности отрасли для потенциальных ГЧП-партнеров. Авторы призывали не вводить в действие порядок в текущем виде без оценки регулирующего воздействия, аудита онкологической службы Минздравом и обнародования его результатов, а также оценки дополнительных затрат регионов на приведение организаций в соответствие с нормами.
Порядок, однако, вступил в силу без изменений. На многочисленные претензии Минздрав ответил еще в 2021 году. Строгие ограничения, согласно позиции регулятора, необходимы для соответствия клиническим рекомендациям (на тот момент планировалось сделать их обязательными с 2022 года, но затем дедлайн перенесли на 1 января 2025 года). Соответствие научно доказанным методам лечения, как указывали в министерстве, невозможно без создания необходимых структурных подразделений, «обеспечивающих непрерывность и последовательность лечебного процесса».
По состоянию на 2023 год, согласно данным МНИОИ им. А.И. Герцена, в стране насчитывалось 7 098 радиологических коек, на них получили лечение 112,3 тысячи человек. В 83 онкодиспансерах и больницах трудились 515 радиотерапевтов.
В 2024 году, по данным ФФОМС, на лучевую терапию ЗНО федеральные и региональные клиники потратили 22,6 млрд рублей средств ОМС, на лучевую терапию в сочетании с лекарственной – 6,55 млрд рублей. Как уточнил фонд, 60% от всех случаев радиотерапевтического лечения пришлись на дистанционную конформную терапию.