Иллюстрация: pronedra.ru
Эксперт Наталья Курбатова раскрывает, как изменения в системе ОМС повлияют на граждан и медицину.
Новый проект закона, согласно которому полномочия страховых организаций будут переданы региональным фондам обязательного медицинского страхования, стал причиной серьезных тревог среди специалистов отрасли и самих страховщиков. Руководитель страховой компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова поделилась своим мнением относительно возможных последствий нововведений для граждан нашей страны и функционирования всей системы здравоохранения.
Утрата доверия к системе страхования
Курбатова настаивает на том, что любые преобразования в сфере медицинского страхования требуют внимательного учета мнений всех вовлеченных лиц. Переход обязанностей от страховых компаний к территориальным структурам ОМС нарушает существующий баланс и снижает уровень доверия населения к существующей системе защиты здоровья.
Эксперт подчеркнула готовность страховых компаний к конструктивной дискуссии и сотрудничеству, однако предложенная схема реформирования вызывает большие сомнения в своей эффективности.
Кроме того, Курбатова уверена, что региональные фонды не располагают достаточными кадрами и необходимой инфраструктурой для полноценного исполнения тех функций, которыми раньше занимались специализированные страховые организации. Это, по её словам, ведет к повышению административных расходов и неопределенной «оптимизации», которая может негативно сказаться на качестве предоставляемых услуг.
Лишение права выбора: к чему приведут изменения в ОМС
Ключевой проблемой, которую выделяет эксперт, является отсутствие у граждан права выбора страховой компании. Это право, как отмечает Курбатова, является не просто формальностью, а реальной возможностью доверить защиту своих интересов наиболее компетентной организации.
Принуждение граждан к выбору территориального фонда вместо страховой компании создает дополнительные трудности для пациентов. «Люди лишаются возможности выбрать ту организацию, которая лучше справляется с обязанностями, информирует и помогает решать проблемы», — подчеркивает она.
Курбатова также обращает внимание на серьёзную проблему, связанную с возможной утратой независимой оценки качества оказываемой медицинской помощи, осуществляемой ныне страховыми компаниями. Ежегодно ими фиксируются сотни тысяч случаев несоблюдения норм и врачебных ошибок, что помогает повышать общий уровень предоставляемых услуг. Эксперт подчёркивает, что исключение страховых компаний из структуры ОМС приведёт не просто к необходимым изменениям, а потребует переосмысления и переработки самой концепции обязательного медицинского страхования.
Возможные улучшения: совет Курбатовой
Наталья Курбатова убеждена, что оптимальным решением было бы увеличение роли и ответственности страховых компаний в системе. Она высказывается за развитие инновационных онлайн-сервисов для поддержки пациентов и усиление взаимодействия между медицинскими учреждениями и страховыми организациями. Эти меры могли бы способствовать повышению стандартов качества обслуживания клиентов и улучшению общего уровня обязательного медицинского страхования.
Изменения в области обязательного медицинского страхования вызывают серьезные опасения экспертов и могут негативно сказаться на доверии граждан к системе здравоохранения. Вековые нормы о возможности выбора страховой компании и независимой экспертизы нуждаются в защите, чтобы обеспечить качество медицинских услуг для всех граждан России. Принятые законы и реформы должны расти из потребностей пациентов, а не только из административных решений.
Ранее на сайте «Пронедра» писали, Жизнь или страховка: как страховые компании обманывают больных раком россиян