Современные возможности телемедицины позволяют специалистам НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России оперативно консультировать врачей из регионов, значительно ускоряя постановку диагноза и организацию помощи пациентам.
Телемедицинские консультации (ТМК), проводимые экспертами Центра Бакулева, ориентированы прежде всего на установление точного диагноза. В рамках проведения ТМС специалисты могут выбрать тактику лечения пациента, а при необходимости направить его на госпитализацию в Москву. Это значительно сокращает время и скорость принятия решения врачами — отпадает необходимость многократных очных визитов на диагностику, на которые ранее приходилось тратить дни и недели, а также появляется возможность заранее определить оптимальный маршрут транспортировки пациента, согласовать время его госпитализации и подготовить всю необходимую документацию ещё до его прибытия. После телемедицинской консультации пациент поступает в Центр уже с полным пакетом документов и необходимыми исследованиями. В день количество таких консультативных сессий может превышать несколько десятков.
«Сегодня ТМК занимают одно из ключевых мест в системе оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям с врождёнными пороками сердца», — говорит врач сердечно-сосудистого хирург, ведущий научный сотрудник группы реконструктивной хирургии новорожденных и детей 1 года жизни с ВПС НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Тигран Рачикович Григорьянц. По его словам, телемедицинские консультации позволяют свести к считанным минутам то, на что раньше требовались недели. «ТМК охватывают все три критически важных звена эффективного лечения: диагностику, хирургическую коррекцию и последующее выхаживание. Уже на этапе диагностики ТМК позволяют подключать к обсуждению ведущих специалистов федерального уровня и использовать онлайн-Эхо-КГ. Это значительно сокращает время постановки точного диагноза и выбора тактики лечения. В экстренной ситуации за короткий срок с помощью телемедицины врачи Бакулевского центра помогают коллегам оперативно подготовить пациента к транспортировке в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева», — добавил Т.Р. Григорьянц.
Говоря о постоперационном периоде, хирург уточнил, что ТМК обеспечивают преемственность ведения пациента: после выписки из НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ребёнок может наблюдаться в региональном стационаре под дистанционным контролем специалистов Бакулевского центра. «Это позволяет своевременно выявлять осложнения, корректировать терапию и осуществлять длительное амбулаторное наблюдение без отрыва семьи от привычного окружения. Всё это вместе делает лечение более эффективным, безопасным и предсказуемым, а для государства — значительно экономически выгодным за счёт сокращения расходов на повторные госпитализации, транспортировку и длительное пребывание в стационарах», — подчеркнул он.
«Возможность официальной обратной связи онлайн между врачом и представителями пациента или самим пациентом — одна из значимых составляющих будущего развития телемедицинских консультаций, — отметил заместитель директора НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, главный внештатный специалист детский сердечно-сосудистый хирург Минздрава РФ Алексей Иванович Ким. — Телемедицина сегодня — это современный инструмент общения в профессиональном сообществе».
В Бакулевском центре врачи ведут онлайн консультации по запросам коллег из региональных медучреждений, опираясь на представленную историю болезни: ЭКГ, ЭХО, рентген, результаты анализов и многое другое. В ходе проведения ТМК есть возможность оперативно обмениваться медицинской информацией и при необходимости организовать консилиум специалистов, в том числе из разных медицинских центров.
По словам А.И. Кима, консультации ведутся на едином информационном портале на базе Минздрава РФ, они являются электронным документом, фиксирующим, в частности, какие были представлены данные, какие рекомендации получил человек. «Одно из важных преимуществ ТМК — возможность непосредственно в день проведения консультации оформить вызов пациента на госпитализацию для оперативного лечения, а при необходимости, организовать его транспортировку в Центр буквально в считанные часы, сразу в операционную», — сказал он.
При этом, по мнению хирурга, чрезвычайно важно, что охват возможностей телемедицины в масштабах страны значительно расширяется. «Еще несколько лет назад телемедицинские консультации могли проводить в основном крупные федеральные центры, а сегодня развитие цифровизации в области медицины позволяет повести ТМК фактически любому региональному учреждению», — отметил А.И. Ким.
Он рассказал, что в наиболее сложных случаях сердечно-сосудистые хирурги НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в режиме реального времени консультируют региональных коллег прямо во время проведения ими операций. Врач напомнил, что широко применяемые сегодня в рамках телемедицинских консультаций технологии, в том числе роботизированные, изначально разрабатывались для космических исследований и использования в отдаленных, труднодоступных районах.
Говоря о роботизированных вмешательствах, А.И. Ким выразил мнение, что их развитие в сердечно-сосудистой хирургии возможно в области так называемых «крупных сосудов», в частности, при удалении атеросклеротических бляшек, аортокоронарном шунтировании. «Я бы не стал говорить о том, что мы полностью перейдем на роботизированную систему операций, этого не будет, — сказал он. — Искусственный интеллект выигрывает в одном — у него накоплена масса знаний, на основе которых он принимает оптимальное решение. Но есть нюансы, которые всегда будут прерогативой человека — у ИИ нет интуиции, не всегда автоматически выбранный вариант является лучшим. Только человек, врач, хирург всегда будет думать, а что будет завтра, через год, через 10 лет, какие последствия для пациента будет иметь та или иная операция. Это суть медицины, которую не заменит никакая машина», — заключил кардиохирург.