В прошлом году каждый десятый житель России был подписан хотя бы на один блог врача. Сейчас только в Telegram о медицине, здоровье и фитнесе рассказывают более 30 000 каналов. Эксперты считают, что такая активность создает и множество проблем: есть блоги, где людей убеждают отказаться от прививки или лечиться от серьезных болезней (например, онкологии) народными средствами. Ответственности за такие высказывания никто не несет. Forbes Healthcare поговорил с юристами и блогерами о том, что дает врачам работа в соцсетях и как найти медицинские каналы и блоги с действительно полезными советами и консультациями
На конгрессе «Право на здоровье», который прошел в Москве 11 сентября, телеведущая Елена Малышева подняла проблему медицинских блогеров, которые пропагандируют ложные постулаты, вводят в заблуждение пациентов и этим напрямую угрожают их здоровью. В презентацию попали кадры выступления одного московского врача, у которого более 3,5 млн подписчиков на YouTube, — он советовал вместо статинов от высокого давления ежедневно есть сало или пить оливковое масло.
Не остались без внимания Малышевой и врачи — противники прививок: телеведущая считает, что после назначения Роберта Кеннеди министром здравоохранения США антипрививочные настроения растут с новой силой во всем мире. По ее словам, это произошло и в России, где врачи в своих блогах отговаривают пациентов от прививок против опасных инфекций, таких как краснуха и менингит.
В России давно идет дискуссия о регулировании медицинского блогинга и ответственности врачей, которые дают вредные и опасные советы онлайн. Почему эта тема возникла?
Как минимум плюс одна зарплата
Согласно сервису TGStat, сейчас в российском сегменте Telegram о медицине рассказывают около 11 200 каналов, еще более 20 000 каналов относятся к категории «Здоровье и фитнес». Самый раскрученный блог врача — «Эндокринолог Магеря», у него более 300 000 подписчиков. За ним идут «Канал доктора Шишонина» (211 000 подписчиков), «Доктор Ольга Белоконь» (207 000 подписчиков), «Микерина. Роды? Зови акушера» (196 000 подписчиков), «Доктор Мясников» (184 000 подписчиков), «Доктор Абакумов» (182 000 подписчиков). Для сравнения: у официального канала Минздрава — 54 000 подписчиков.
Врачи могут существенно увеличить свои доходы заработками в личных блогах — прямо и косвенно. В среднем стоимость рекламного поста в Telegram начинается от 1500 рублей, а за рекламу крупных брендов, если блог раскручен, можно получать шестизначные суммы. Эксперты советуют во время продажи своих продуктов быть внимательным, чтобы не получилось, что врач оказывает образовательную услугу (для этого нужна лицензия) или ведет прием.
Telegram-канал Forbes.Russia
Канал о бизнесе, финансах, экономике и стиле жизни
Как говорит кандидат юридических наук и председатель совета учредителей АНО «Национальный аналитико-экспертный центр здравоохранения» Полина Габай, в России законным является только один формат оказания медпомощи удаленно — с применением технологий телемедицины.
По словам Владимира Нечепорука, автора книги «Медицинский блогинг в РФ», врача-терапевта и, как он сам себя называет, брендмейкера врачей, начать получать доход и довести ежемесячную сумму до 150 000-200 000 рублей можно даже на канале с 5000 подписчиков. «Самый простой способ заработать с блога — это онлайн-консультации, только это не медицинская услуга, а информационная, — поясняет Нечепорук. — Одна консультация может стоить от 3000 до 5000 рублей. И большинство врачей терапевтических специальностей их оказывают».
На сайте одного из врачей, которого консультирует Владимир Нечепорук, стоит дисклеймер, что владелец сайта как педиатр не оказывает медицинскую услугу, а выражает второе мнение по поводу уже выставленного другим специалистом диагноза, что не запрещено законом. Одна из услуг — это закрытый чат для родителей с платной подпиской. Среди вопросов, которые могут задать мамы маленьких детей: что означают результаты анализов и к кому с ними обратиться, что думает врач о лекарстве или методе обследования, как выбрать коляску и одежду. Только на чате педиатр зарабатывает более 150 000 рублей в месяц и заодно продвигает свои услуги, говорит Нечепорук.
Некоторые врачи, например диетологи, могут проводить консультации курсами, и стоимость пакетов может достигать 15 000-20 000 рублей в месяц за одного пациента. «Следующий способ заработка — это реклама, — рассказывает Владимир Нечепорук. — Но самое высокомаржинальное — это инфопродукты: вебинары, лекции, курсы». Он приводит в пример одного эндокринолога из Санкт-Петербурга: «У него курс по похудению, на котором, я думаю, он до 5 млн рублей может зарабатывать со своей командой». Одна рекламная интеграция с таким медийным врачом, как Александр Мясников, может стоить около 500 000 рублей, предполагает Нечепорук, а таких интеграций может быть несколько в месяц.
Косвенную прибыль от блога подсчитать сложно, но с развитием личного бренда у врача будет больше шансов сделать успешную карьеру — получить повышение или открыть собственную клинику. Есть медицинские блогеры, у которых к личному бренду привязан бизнес — клиники, фармацевтическое производство, образовательные курсы, замечает президент Национальной ассоциации блогеров в сфере здравоохранения (НАБЗ) Ольга Беззубенко.
Зона социальной психологии
Четких рамок для публичного медицинского контента сейчас нет, выяснить, где проходит граница между журналистской подачей и материалами, которые фактически воспринимаются как медицинские рекомендации, довольно сложно.
По словам юриста Полины Габай, теоретически блогеров можно привлечь к ответственности: тех, кто не является врачами, но дает медицинские рекомендации, — по статье 235 Уголовного кодекса (за незаконную медицинскую деятельность), врачей, чьи рекомендации навредили людям, — по статье 109 (причинение смерти по неосторожности). «Но на практике сложно доказать вину по составам преступлений, связанным с причинением вреда жизни или здоровью, — говорит Габай. — Для этого необходимо заключение судебно-медицинской экспертизы, которое подтверждает прямую причинно-следственную связь между неблагоприятным исходом заболевания и действиями блогера».
Издание «Медвестник» со ссылкой на исследование, проведенное Ipsos и HealthIndex в 2024 году, писало, что в России каждый десятый житель подписан хотя бы на один медицинский блог. «Люди очень тревожны, они действительно слушают внимательно все, что им говорят, — указывает Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ. — Это опасная история. Можно заставить человека делать все, что угодно, если он хочет вернуть здоровье при онкологическом заболевании. Эта проблема не так уж проста, она входит в зону социальной психологии и требует серьезного профессионального подхода».
«Врачи, будь то офлайн или онлайн, обязаны соблюдать профессиональные стандарты и законодательство, включая закон «Об основах охраны здоровья граждан», — считает Ольга Беззубенко. — Это касается конфиденциальности, качества и достоверности информации, профессиональной этики и маркировки рекламы. Таким образом, мы не можем говорить о полном отсутствии ответственности врача за свои публикации в интернете, но регулирование онлайн-деятельности медицинских блогеров однозначно необходимо».
«Если тебя нет в соцсетях, то тебя как бы вообще нет»
Один из самых популярных врачей-блогеров Олег Абакумов, врач-терапевт и основатель Abakumov Clinic и бренда витаминов BoostLife, имеет более 1,2 млн подписчиков в сети Instagram (принадлежит Meta, которая признана в России экстремистской организацией и запрещена), развивает свои каналы на YouТube и в Telegram. По его мнению, врачи должны нести ответственность за свои слова — и онлайн, и офлайн. «Когда врач говорит пациенту на приеме: «Пейте этот препарат» или «Не делайте прививку» — это влияет на здоровье конкретного человека, — говорит Абакумов. — А когда врач делает такое заявление в интернете, его могут услышать тысячи или даже миллионы людей. Последствия могут быть куда более серьезными».
Олег Абакумов приехал в Москву из Воронежа во время пандемии и устроился на работу в «красную» зону московской больницы №40 в Коммунарке. Рассказывая о лечении коронавируса на своей странице в Instagram, он за год увеличил количество подписчиков почти в 100 раз. Сейчас врач занимается также образовательной деятельностью: провел программы «Стоп-дефицит» и «Нутримания», которые прошли более 7000 слушателей. «Все наши курсы одобрены Министерством образования и имеют официальную лицензию, — рассказывает Олег Абакумов. — Мне даже присудили премию за вклад в развитие превентивной медицины в стране — это большая ответственность и признание того, что мы делаем».
Терапевт Филипп Кузьменко тоже работал в поликлинике, когда начинал вести свой блог. «Мой опыт говорит, что это нетрудно совмещать, а, возможно, в современном мире в определенном смысле даже необходимо, если хочется расти и развиваться в профессиональном плане, — говорит Кузьменко. — Ты сможешь получать больше людей, которые захотят обратиться именно к тебе. Если тебя нет в социальных сетях, то тебя как бы вообще нет».
Сейчас врач занимается тем, что он сам называет «информационной гигиеной». «Современные люди страдают от избыточной тревожности за свое здоровье, что, в свою очередь, зачастую несут медицинские блоги, — поясняет Филипп Кузьменко. — Когда люди подписываются на медицинский блог, они начинают больше прислушиваться к себе и получают все больше советов о том, как надо себя вести. На этой почве у них развиваются тревожные расстройства. И я стараюсь помогать людям не сойти с ума в этом информационном хаосе».
Кому верить
Многие блогеры заявляют, что они работают в соответствии с нормами доказательной медицины, но далеко не все соблюдают эти принципы. «Доказательная медицина — это не просто слова, а подход, основанный на проверенных научных данных, — объясняет Ольга Беззубенко. — Во-первых, врач должен ссылаться на клинические рекомендации или научные исследования, а не на личный опыт или мнения. Во-вторых, он честно обсуждает плюсы и минусы лечения, а не обещает чудо-результат. В-третьих, настоящий профессионал открыто показывает свою квалификацию — дипломы, сертификаты — и избегает рекламы сомнительных средств».
Полина Габай советует также проверять, кто стоит за блогом. «Шарлатаны могут туманно говорить о «многолетней практике целительства» без деталей или вовсе скрывать личность, — предупреждает она. — Также мы советуем медицинским блогерам избегать, в свою очередь, претензий, размещая определенные дисклеймеры. Если в начале каждого стрима или поста блогер уточняет: «Это не медицинская консультация, а общие сведения», призывает при проблемах со здоровьем идти к врачу — значит, человек заботится о безопасности аудитории».
По словам Ольги Беззубенко, Национальная ассоциация блогеров в сфере здравоохранения активно участвует в разработке норм регулирования медицинской блогосферы, включая предложения по созданию реестра врачей-блогеров. Ассоциация предлагает обязать блогеров, которые распространяют информацию о медицине и здравоохранении, публиковать в области первого экрана сведения о наличии медицинского или фармацевтического образования. «Еще можно ввести в социальных сетях специальную маркировку для пабликов и страниц, содержащих контент о здоровье, автором которых является медицинский специалист с подтвержденным профессиональным образованием, — рассуждает она. — Таким образом, подписчик будет понимать, чей блог он читает — ЗОЖ-активиста или медицинского специалиста».
Олег Абакумов к идее реестра относится осторожно: «На практике это не решит проблему дезинформации. Во-первых, ошибки совершают и сами врачи — наличие диплома не гарантирует качество рекомендаций. Во-вторых, бюрократические реестры часто превращаются в формальность: бумага есть, а контроля за контентом нет». Врач предлагает другой выход: повышать медицинскую грамотность населения, чтобы люди могли сами критически оценивать информацию, а также создавать профессиональные сообщества врачей, которые будут регулировать этические вопросы. «Никакой реестр не заменит ответственность самого врача», — резюмирует Олег Абакумов.