Министр здравоохранения Магаданской области Александр Витько отмечает год работы в регионе. В эксклюзивном интервью он рассказал о непростом финансовом наследии и способах его преодоления, о важности личного общения с медиками на местах и конкретных шагах по улучшению качества медицинской помощи. От привлечения высококлассных специалистов до борьбы с опасными заболеваниями и строительства современного роддома – о главных итогах работы и планах.
Валерия Санкович, журналист: Александр Валентинович, здравствуйте.
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Здравствуйте.
Валерия Санкович, журналист: Не так давно стукнул год ваших пребывания и работы на Колыме. Как вы оцениваете это время?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Действительно, 22 августа я стал министром здравоохранения Магаданской области без приставки «исполняющий обязанности». Год пролетел, как один день, если честно. Ну, во-первых, нужно было познакомиться с территорией, с людьми, со структурой системы здравоохранения. Что, собственно говоря, я сразу сделал. Второй момент, конечно, это те задачи, которые стояли. Во-первых, нужно было продолжить дело, которое делали до меня. И, на мой взгляд, это должен сделать любой руководитель. Почему? Потому что везде, как говорится, есть герои своего времени. И, наверное, каждый последующий руководитель должен быть лучше предыдущего. И система в этом плане равновесия всегда должна работать. Потому что у одного руководителя направленность одна, у другого — другая, у третьего — третья. И, собственно говоря, вот эти качели нужно выровнять, чтобы был баланс, и чтобы система работала и развивалась равномерно.
Валерия Санкович, журналист: Вы сказали про задачи, а какие они, и каковы результаты?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Ну, во-первых, вы знаете, что, когда я приехал, достаточно большая была кредиторская задолженность лечебных учреждений, которая составляла чуть более двух с половиной миллиардов рублей. Мы приглашали к себе и специалистов федерального министерства здравоохранения, федерального фонда обязательного медицинского страхования. Во многих вопросах мы разобрались. Ну и конечно же, это прежде всего поддержка нашего губернатора Сергея Константиновича Носова, который сегодня полностью в этой проблеме, полностью, как говорится, знает все моменты жизни нашей отрасли и, собственно говоря, который помог эту кредиторскую задолженность практически закрыть. Сегодня не обеспеченной финансами кредиторской задолженности, просроченной в здравоохранении нет. Поэтому задача одна сегодня — привести все к нулю, к тому, как должно быть, и взять вектор на развитие отрасли здравоохранения, тем более, что у губернатора нашего, что у меня есть одно очень большое желание сделать здравоохранение лучшей отраслью на территории Магаданской области.
Валерия Санкович, журналист: Последние недели вы проводите в разъездах по региону, что это дало, чего не хватает округам?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Еще раз хочу сказать, чтобы управлять, нужно знать, что есть на местах, какие есть проблемы и каким образом их решать. Поэтому в составе, скажем так, целой команды, которую возглавляет наш губернатор Сергей Константинович Носов, я, соответственно, с этой командой посещаю муниципальное округа, посещаю лечебные учреждения, проверяя, насколько выполняются задачи. Почему? Потому что сегодня каждое лечебное учреждение, это как завод. Только если взять завод, который выпускает какие-то детали, мы детали не выпускаем. Но мы завод, который, как говорится, должен поправлять здоровье человека. И на каждый завод есть свой определенный план, который к выполнению обязателен. Почему? Потому что за каждым человеком, который проходит через нашу систему, идут деньги. Соответственно, лечебное учреждение, выполняя этот план, должно зарабатывать. Другого здесь пути нет. Каждый пациент в разрезе профиля, его заболевания, он стоит определенной суммы и если все делается правильно, человек проводится по всем, скажем, критериям нормативным, то соответственно весь тариф по оказанию медицинской помощи за этим человеком приходит в лечебное учреждение. Этот тариф позволяет заплатить зарплату врачу, медсестре, санитарке и прочему персоналу, который работает в больнице. Плюс — это материально-техническое обеспечение, это закупка лекарств, обновление мягкого инвентаря, твердого инвентаря, питание тех же пациентов и так далее. Поэтому сегодня вот эти задачи по выполнению плана конечно важны. Плюс в разрезе каждого муниципального округа имеется целая структура лечебных учреждений во главе с районной больницей. Это фельдшерско-акушерские пункты где-то, врачебная амбулатория, но все они замыкаются на районную больницу, которая сегодня замыкается на областную больницу, так как является ее филиалом. Поэтому многие больницы у нас сегодня находятся в различных программах и в областных, и в федеральных, в рамках национального проекта. Поэтому для нас очень важно, чтобы все эти программы также выполнялись. Поэтому, приехав, например, в один из районов, в Среднеканский поселок Сеймчан, конечно же, на что нужно было обратить внимание? На капитальный ремонт больницы. Капитальный ремонт проводится в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения. И мы хоть сами ремонтируем, но софинансирует капитальный ремонт Федерация, Минздрав Российской Федерации. И, соответственно, для нас тоже очень необходимо не упустить время, сделать достойный хороший ремонт, создать все условия для того, чтобы пациент мог в данном лечебном учреждении получить качественную медицинскую помощь.
Валерия Санкович, журналист: Я читала еще про проблемы с моргом, если не ошибаюсь, как раз в Сеймчане.
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Да, действительно, сегодня в округах есть проблемы с патологоанатомическим отделением. Это касается и Северо-Эвенска, это касается, конечно же, Сеймчана, это касается и Сусумана. Да, сегодня стоит задача, во-первых, разработать идеологию, сделать проект и понять, что нужно построить для того, чтобы конкретно оказывать необходимые исследования пациентам, которые умирают, поэтому сегодня разрабатывается эта концепция. Полностью поддерживает нас губернатор в этом плане, и поэтому мы должны определиться, что там должно быть, какое непосредственно патологоанатомическое отделение.
Валерия Санкович, журналист: Есть срок определенный, в какой момент вы должны принять решение?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Это непростая задача, но мы стараемся это сделать достаточно быстро, даже пытаемся не придумывать какой-то велосипед, а взять общепринятую идеологию за основу, но эту идеологию применить конкретно к месту нахождения лечебного учреждения и того населенного пункта, где это лечебное учреждение находится.
Валерия Санкович, журналист: Зачастили в Магадан специалисты из других регионов, да, не на долгое время, но это все равно ценно и важно. Так, недавно приезжал якутский офтальмолог. Удалось ли ему выполнить план в городе?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Мы очень рады приездам больших людей в сфере здравоохранения. Это касается в основном главных специалистов по Дальневосточному федеральному округу или Минздрава Российской Федерации. Это касается приезда специалистов, которые нам оказывают не только методическую помощь, но и практическую. И, конечно же, каждый приезд позволяет нам, во-первых, показать тех пациентов, с которыми мы где-то не можем справиться, где-то необходимо, скажем так, кого-то даже пролечить на месте здесь, где-то есть необходимость просто посоветоваться, а правильно мы ли что-то делаем. Поэтому, на мой взгляд, приезд такой категории специалистов для нас — это очень важно, потому что они нам сегодня позволяют где-то поправить маршрутизацию, где-то подсказать в плане диагностики и лечения какого-то пациента, а где-то может быть даже встать к операционному столу и что-то сделать, что для нас тоже очень важно, потому что, например, приезжали офтальмологи, за 2 дня они прооперировали 23 человека, лишь только за 2 дня. Приезжали офтальмогенетики, мы постарались посмотреть практически всех детей, у которых есть подозрение на какое-то генетическое заболевание глаз. Для нас это очень важно. Приезжали онкологи, посмотрели, как у нас работает наша онкологическая служба, внесли свои предложения. Любая справка для нас сегодня очень ценна, потому что для нас это план действий, это настольная книга, с которой нужно вставать специалистам в той или иной сфере, и с которой нужно ложиться. Но, во всяком случае, все отрицательные моменты, которые эти специалисты нам показывают и говорят о них, мы к каждому отрицательному моменту должны сделать план мероприятий со сроками и ответственными лицами, чтобы весь этот негатив, скажем так, снять. И вот пока мы его не снимем, этот план должен лежать на столе у главных специалистов, у главных врачей для того, чтобы это дело, за которое отвечают эти специалисты, двигалось и в конечном итоге была поставлена жирная точка.
Валерия Санкович, журналист: Допустим, на примере онкологии, какую справку подготовили приезжие специалисты?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Приезжали специалисты из научно-исследовательского института имени Николая Николаевича Блохина, они приезжают сюда в Магаданскую область ежегодно, поднимают старую справку, проверяют, что сделано. И, конечно же, перед нами стоит задача, у нас есть целевые показатели определенного характера по раннему выявлению онкологических заболеваний, по смертности на годичный, 5-летний… Вот эти все показатели должны быть в обязательном порядке выполнены. И, конечно, ту службу, которая сегодня есть на территории Магаданской области, нужно ее все время приводить в чувство. Почему? Потому что очень многое зависит, во-первых, от первичного звена, насколько быстро выявляется образование на тех же фельдшерско-акушерских в небольших населенных пунктах, как эти люди маршрутизируются в онкологический диспенсер областной больницы. А для нас это очень важно, потому что сегодня все наружные локализации опухолей, в основном молочная железа, заболевания лимфатических узлов, подмышечных, паховых, это кожа, это шейка матки, прямая кишка, на мой взгляд, это те вещи, где людей, которые проживают в каких-то отдаленных населенных пунктах, приходят в городские поликлиники в обязательном порядке, должны осматривать в смотровых кабинетах. От раннего выявления, собственно говоря, зависит вся дальнейшая жизнь человека. Поэтому, чем раньше выявим заболевание, тем проще будет его лечить, и гарантия того, что человек будет жить до 100 лет, намного выше.
Валерия Санкович, журналист: Сегодня область насколько успешно борется с онкологией?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Практически все показатели по онкологии сегодня выполняются. Поэтому не зря сегодня мы проводим такие вещи, как профосмотры, диспансеризация, где человек заполняет анкету. Лишь только на одних жалобах, на том, что заполняет непосредственно человек перед диспансеризацией, можно уже заподозрить многие онкологические заболевания. Поэтому для нас это очень важно. Например, кровь в стуле. Что нужно сделать? Обратиться к врачу. К какому? К онкологу. Онколог назначит обследование, какое должен человек пройти. Ничего не найдут, слава богу. Ну, а если найдут, значит, уже хорошо. Человеку можно будет расписать план лечения, ну и заняться его лечением, как говорится, уже как положено.
Валерия Санкович, журналист: Приезжали еще из университета имени Пирогова ассистенты кафедры нейрохирургии, неврологии и медицинской генетики. И вы писали, что они предложили особый порядок, который дает шансы при инсульте. А какой это порядок?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Ну, во-первых, инсульт — это острая, скажем так, сосудистая катастрофа. Инсульт подразделяется на две вещи. Инсульт ишемический, когда имеется спазм какого-то сосуда и возникает ишемия у какого-то участка мозга. Инсульт геморрагический. Когда рвется сосуд в голове, возникает гематома, и то, и другое — это сосудистая катастрофа. Очень важно правильно расписать маршрут, каким образом он должен с места быть доставлен. Есть терапевтическое окно, его можно увеличить. Соответственно, для этого необходимо применять определенные препараты. И очень важно, чтобы этот маршрут соблюдался. И учитывая расстояние, хорошо, например, если этот инсульт случился в Магадане, терапевтическое окно там больше четырех часов, то есть можно успеть вызвать скорую помощь. Скорая помощь тебя может быстро доставить до областной больницы. При необходимости тебе могут оказать помощь, сразу же доставить с приемного покоя в операционную, где можно будет поставить стенд, например, в сосуд головного мозга при ишемическом инсульте. А при геморрагическом, например, сделать трепанацию, удалить гематому головного мозга. Поэтому именно маршрутизации в применении специальных препаратов, чтобы можно было увеличить терапевтическое окно, в обязательном порядке есть стандарт, как говорится, от двери и до баллона, имеется в виду от двери лечебного учреждения и до момента, когда в сосуд головного мозга уже поставит стенд.
Это всего лишь 40 минут, в этот промежуток времени нужно успеть сделать все, и поэтому необходимо настроить всех, начиная от врачей, кончая другим врачебным персоналом, сестринским персоналом, чтобы все понимали всю эту ситуацию и оказывали помощь пациенту с сосудистой катастрофой, согласно всем регламентам.
Валерия Санкович, журналист: Насколько Колыма сегодня подвержена инсультам?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Ну, показатель такой есть, мы пока идем в пределах целевого показателя, который нам ставит Минздрав Российской Федерации. Но, тем не менее, есть к чему стремиться. А для этого необходима, конечно же, диагностическая база. Потому что очень сложно определить, какой инсульт у человека. От ишемии, от спазма сосуда, или от того, что сосуд порвался, геморрагический инсульт. В зависимости от того или иного инсульта, соответственно, везде своя идет схема лечения и так далее.
Валерия Санкович, журналист: Одно из самых долгожданных событий — это открытие нового роддома. Но дату называете пространную — следующий год. Можно поконкретнее о нем?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Ну, во-первых, родильный дом — это стройка еще, которая началась в 2021 году. Эта стройка, конечно же, она возникла не просто так, было поручение президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина. А учитывая, что сегодня все направлено во благо человека, то есть родильный дом крайне необходим жителям Магаданской области. Тем более, что область большая по территории, практически один город Магадан, где проживает почти 90% населения, все остальное это муниципальные округа. Мы боремся за то, чтобы не умирали женщины, не умирали новорожденные. Соответственно, этот родильный дом нам крайне необходим. В этом родильном доме.. он будет достаточно большой, может в нем проходить тысячи и более родов. Для этого под одной крышей сегодня собрали несколько лечебных учреждений. Это и физиологический родильный дом обычный, где рожают здоровые женщины, это обсервационный родильный дом, где рожают женщины с какой-то инфекцией, которых нельзя поместить рядом со здоровыми женщинами. Это центр планирования семьи, это женская консультация, это клинико-диагностический центр, где можно будет женщин и новорожденных, как говорится, просканировать от макушки до кончиков пальцев ног. Ну и самое главное, это два этапа выхаживания недоношенных детей, что позволит нам снизить такие показатели, как младенческая смертность и материнская. Поэтому для нас сегодня родильный дом — это как глоток воздуха. Не нужно будет женщинам бегать по всему городу от одного специалиста к другому, они всю необходимую помощь и диагностическую, и лечебную получат в одном месте. И, честно говоря, я хочу сказать, что я с этим проектом познакомился. Очень хороший проект, который позволит в современных условиях, по современным технологиям, как говорится, принимать роды. Для этого есть и операционные, есть и родовые залы. Вполне современные. Это столы-трансформеры, где женщина будет проводить дородовый, родовый, послеродовый период. Палаты совместного пребывания матери и ребенка, таких родовых залов четыре будет у нас, плюс будет операционная, если необходимо будет сделать женщине кесарево сечение. Уровень учреждения, об уровне учреждения еще говорит о том, что там будут реанимационные койки, как для новорожденных, так и для женщин. То есть сегодня это замкнутый цикл, который позволит и женщине, и ребенку пройти его, как говорится, достойно, и осчастливить, как говорится, свою семью.
Валерия Санкович, журналист: Александр Валентинович, услышала, что будет возможность по отдельности рожать и у здоровых женщин, и у женщин с инфекцией. Не могла не задаться вопросом, а как это происходит тогда, сейчас?
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Есть специальные, значит, родильные залы, они разные. Вот, поэтому в одном зале идут женщины физиологически здоровые, в другом те, кто не может, как говорится, находиться рядом со здоровой женщиной. Соответственно, это отдельная палата.
Валерия Санкович, журналист: Сейчас роддом на Октябрьской, на каком этапе?
Валерия Санкович, журналист: Готовность данного родильного дома строительная 80 процентов. Готовность полная должна строительная быть в первом квартале 26-го года, вот так планируется. Ну и до конца года должны родильный дом укомплектовать необходимой медицинской техникой, мебелью медицинской, мебелью общего назначения и ввести его в эксплуатацию.
Валерия Санкович, журналист: Спасибо большое за беседу.
Александр Витько, министр здравоохранения Магаданской области: Спасибо вам большое за интервью. Очень приятно. Я вашим средствам массовой информации огромное внимание уделяю. Считаю, что это те средства, которые доносят до людей самую свежую, самую злободневную информацию. Неважно, хорошая она или плохая. Хорошая заставляет дальше работать. Ну, вернее, плохая заставляет дальше работать. А хорошая, ну, что ж, ложится, кается на сердце.