По актуальным данным, юг Китая выходит из пика вспышки лихорадки чикунгунья. В городе Фошань провинции Гуандун, ставшим эпицентром вспышки, 26 августа отменили режим ЧС, так как фиксируют менее 50 новых заражений лихорадкой в сутки уже больше недели. В конце июля — начале августа в провинции регистрировались тысячи случаев заражения в день
Лихорадка чикунгунья — вирусная инфекция, передающаяся через укусы комаров Aedes albopictus. Симптомы, помимо лихорадочного состояния, обычно включают сильные боли в суставах, также возможны сыпь и слабость. Специфического лечения, как и официально утвержденной вакцины, — нет, поэтому борьба строится на уничтожении комаров-переносчиков и профилактике укусов.
Текущая вспышка лихорадки началась в июле с завозного случая и закрепилась локальной передачей в городе Фошань провинции Гуандун. На пике, 27 июля — 2 августа, провинция сообщала о 2892 локальных случаях. Затем власти фиксировали спад заболеваемости: 1387 случаев заражения за 3–9 августа и 830 — за 10–16 августа. За неделю, 17–23 августа, — уже 336 случаев по всему Гуандуну. По данным пресс-брифинга 26 августа, в Фошане девятый день подряд фиксируется меньше 50 новых случаев в сутки, после чего город прекратил режим ЧС третьего уровня и перешел на «нормализованный» режим контроля. Тяжелых и летальных исходов от лихорадки не зафиксировано.
Telegram-канал Forbes.Russia
Канал о бизнесе, финансах, экономике и стиле жизни
В КНР действует четыре уровня реагирования на ситуации в здравоохранении, самый высокий из них — первый. «Нормализованный» контроль — это ежедневные рейды по зачистке мест от комаров во дворах и на стройплощадках, мониторинг плотности Aedes albopictus в очагах и адресное информирование жителей. Массовых ограничений на передвижение и работу предприятий не вводилось. В то же время Гонконг 26 августа сообщил о двух новых завезенных в страну случаях заражений, в том числе у десятилетнего мальчика, вернувшегося из Фошаня. Макао с конца июля регулярно фиксирует завозные эпизоды и ведет точечные обработки. К 25–27 августа местные службы сообщали о росте счетчика импортных случаев при стабильной ситуации в городе.
По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эпидемиологическая ситуация в Китае относится к категории ограниченных (небольших) вспышек. В июльском отчете ВОЗ выделяет только провинции Гуандун, Чжэцзян и Юньнань, где циркулирует комар Aedes albopictus. Для планирования поездок ориентир дают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): по провинции Гуандун действует предупреждение второго уровня — это не запрет на поездки, а требование усиленной личной защиты (репелленты, одежда с длинными рукавами и брюками, проживание в помещениях с кондиционером или под москитными сетками).
В России случаев заражения вирусом не зарегистрировано благодаря совокупному эффекту оперативной локализации очагов в Китае и усиленного санитарного мониторинга в России, особенно в регионах, где уже встречается комар Aedes albopictus, считает врач-инфекционист клиники академика Ройтберга Владимир Неронов. У нас естественной средой обитания данного вида комаров являются Краснодарский край, республики Дагестан, Крым и Адыгея. Путешественникам из России он посоветовал брать с собой репелленты с DEET/икаридином/PMD, избегать стоячей воды (прудов и озер) и носить закрытую одежду. Врач отдельно напомнил о группах повышенного риска (новорожденные, пожилые, пациенты с хроническими заболеваниями).
«Сама по себе лихорадка редко приводит к летальному исходу. Однако она может протекать тяжело, с высокой температурой, изнуряющей сыпью и мучительными болями в суставах (артралгиями). Особую опасность она представляет для новорожденных, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями, так как у них возможно развитие серьезных неврологических осложнений (энцефалит)», — пояснил он.
Главная опасность чикунгуньи, по словам Неронова, — это длительные, порой многолетние, последствия. У значительной части переболевших развивается хронический артрит, который приводит к сильным болям, отеку суставов и значительному снижению качества жизни, превращая болезнь в социально-экономическую проблему.
По оценкам экспертов «Росгосстрах Жизнь», туристические и рабочие поездки Китай не сопряжены с системными ограничениями: риски распространения заболевания управляемы и укладываются в стандартные правила личной профилактики. «Мы наблюдаем за статистикой в провинции Гуандун и динамикой очага. На сегодня достаточных оснований для отдельного массового страхового продукта именно по лихорадке чикунгунья нет: если статистика стабильно вырастет и появится клиентский запрос — вернемся к этому», — сказала Forbes Healthcare Гульнара Орлова, директор по страховым продуктам и развитию клиентского опыта в компании.
Она также дала практический совет для путешественников — проверить действующий медицинский полис (наличие телемедицины, горячей линии, покрытие визитов к врачу), сохранить контакты страховой компании, а в поездке пользоваться репеллентами и выбирать жилье с кондиционированием и москитными сетками.
В случае, если заражение все же произошло, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро» Андрей Поздняков советует не затягивать с обращением к врачу и действовать по стандартной схеме симптоматической терапии: контроль температуры, адекватная гидратация (пить больше жидкости), щадящий режим (соблюдать постельный режим), наблюдение за состоянием суставов и общим самочувствием. По словам эксперта, у части пациентов суставной синдром может затягиваться на недели и месяцы — это требует времени и поддержки, но чаще болезнь протекает легко. Специфического лекарства от лихорадки нет, подчеркнул он: «Вакцина против лихорадки чикунгунья пока только разрабатывается, лечение остается симптоматическим».
Врач-инфекционист «СМ-Клиники» Мария Рыбалко при подозрении на лихорадку чикунгунья советует в первые сутки снизить температуру и болевой синдром парацетамолом по инструкции, но при этом избегать аспирина и ибупрофена, так как для начала нужно исключить заражение лихорадкой денге. Поводом немедленно обратиться за медицинской помощью она называет сохраняющуюся высокую температуру, нарастающую слабость, выраженные суставные боли, а также любые настораживающие симптомы (кровоточивость, сильные боли в животе, помрачение сознания) — особенно у детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями.
«Комары рода Аеdes более активных ранним утром и
ранним вечером (хотя периодически могут нападать и днем), поэтому пристальное
внимание надо уделить себе и своей семье именно в эти часы», — заключила эксперт.