Сегодня Суринам стал первой страной Амазонского региона, которая была официально признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве свободной от малярии. Исторический рубеж достигнут благодаря целенаправленным усилиям правительства и многонационального народа Суринама по элиминации заболевания на огромной территории тропических лесов страны в течение почти 70 лет.
«ВОЗ поздравляет Суринам с этим замечательным достижением, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Сертификация является убедительным свидетельством того, что каждый человек независимо от гражданства, происхождения или миграционного статуса имеет право на повсеместный доступ к услугам по диагностике и лечению малярии. Твердая приверженность Суринама принципу справедливости в области охраны здоровья служит примером для всех стран, стремящихся к построению будущего, свободного от малярии».
С учетом объявленной сегодня сертификации ВОЗ признает в качестве свободных от малярии 46 стран и одну территорию (на английском языке), включая 12 стран Региона стран Америки.
«Суринам сделал все необходимое для элиминации малярии, обеспечив оперативное выявление и лечение каждого заболевшего, проведение эпидемиологических расследований для предупреждения дальнейшей передачи инфекции и взаимодействие с местным населением, – отметил Директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) и Регионального бюро ВОЗ для стран Америки д-р Жарбас Барбоза. – Выдача сертификата – результат многолетнего упорного труда, особенно в труднодоступных районах страны. Благодаря этому будущие поколения смогут расти в условиях свободы от этой смертельно опасной болезни».
ВОЗ сертифицируют элиминацию малярии в странах, которые смогли убедительно доказать, что в течение как минимум трех предыдущих лет подряд на их территории отсутствовали случаи местной передачи малярии.
«Статус свободной от малярии страны означает, что малярия больше не угрожает нашему населению. Кроме того, элиминация малярии будет иметь положительные последствия для нашей системы здравоохранения, придаст импульс развитию экономики и туризма», – уверен министр здравоохранения Суринама д-р Амар Рамадхин.
«При этом мы понимаем, что для поддержания статуса необходима постоянная бдительность. Мы должны и далее принимать необходимые меры по предотвращению повторной интродукции малярии. Мы гордимся тем, что смогли защитить наших граждан и надеемся на увеличение притока туристов в живописный Суринам, но при этом твердо намерены защищать с трудом достигнутые успехи».
История элиминации малярии в Суринаме
Борьба с малярией была начата в Суринаме в 1950-х годах в густонаселенном прибрежном поясе страны и заключалась в основном в распылении пестицидного препарата ДДТ в помещениях и лечении заболевших противомалярийными препаратами. К началу 1960-х годов проблема малярии на побережье была решена и точкой приложения усилий стали глубинные лесные районы страны, в которых проживает целый раз коренных народностей и племен.
Обработка помещений инсектицидами хорошо зарекомендовала себя на побережье, но оказалась менее эффективной во внутренних районах страны, в которых был распространен традиционный открытый и практически не защищенный от комаров тип жилища. С 1974 г. противомалярийная работа велась децентрализованно сетью первичных медицинских учреждений «Медиске Зендинг», которая привлекала к ней общинных медико-санитарных работников, обучая их методам своевременной диагностики и лечения заболевания.
Стремительное развитие горнодобывающей промышленности, особенно золотодобычи, работники которой часто перемещаются между эндемичными по малярии районах, привело к подъему заболеваемости, пик которой пришелся на 2001 г. и составил 15 000 случаев, что является рекордным показателем передачи малярии в странах Америки.
Начиная с 2005 г. благодаря поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в стране были значительно расширены диагностические мощности медицинских учреждений и особенно выездных медицинских бригад, которые получили возможность выполнять микроскопические исследования на малярию и использовать диагностические экспресс-тесты. В результате исследований, проведенных ПАОЗ при поддержке Соединенных Штатов в рамках Инициативы по борьбе с малярией в бассейне Амазонки (AMI-RAVREDA), в Суринаме и сопредельных странах начали применяться препараты на основе артемизинина в сочетании с примахином. Распределение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток за счет средств Глобального фонда способствовало усилению профилактики малярии в группах риска.
К 2006 г. заболеваемость малярией среди коренного населения резко сократилась, и настала очередь обратить внимание на эпидемиологически неблагополучные мобильные группы населения в удаленных горнодобывающих районах Суринама. Значительную долю этой категории населения составляли мигранты из соседних эндемичных стран, и для работы на местах в стране была создана сеть «помощников в борьбе с малярией» непосредственно из жителей шахтерских поселков. Они обучали и контролировали общинных медико-санитарных работников, которые бесплатно оказывали услуги по диагностике, лечению и профилактике малярии, и во многом помогли устранить пробелы в обслуживании труднодоступных регионов страны.
Обеспечение всеобщего доступа всех людей, независимо от их правового статуса, к лечебно-диагностической помощи, создание широкой сети общинных медико-санитарных работников и введение общенационального скрининга на малярию, в том числе в пунктах пересечения границы, позволили Суринаму успешно элиминировать заболевание. Последний случай местной передачи Plasmodium falciparum был зарегистрирован в 2018 г., после чего в 2021 г. был зафиксирован последний случай передачи Plasmodium vivax.
Последовательное выполнение политических и финансовых обязательств
Правительство Суринама проявило твердую приверженность делу элиминации малярии, создав Национальную целевую группу по вопросам элиминации малярии, Программу по борьбе с малярией, Фонд элиминации малярии и осуществляя трансграничное сотрудничество с Бразилией, Гайаной и Французской Гвианой. На протяжении многих лет ПАОЗ/ВОЗ при поддержке правительства США оказывали организационно-методическую поддержку кампании Суринама по борьбе с малярией. С 2016 г. Суринам также участвует в инициативе «Элиминация-2025», объединяющей страны, которые, с точки зрения ВОЗ, имеют шансы элиминировать заболевание к 2025 г.
Успех Суринама свидетельствует о реальной возможности элиминации малярии даже в трудных условиях бассейна Амазонки и тропических стран континента. Официальное подтверждение отсутствия малярии в стране будет во многом способствовать реализации Инициативы ПАОЗ по элиминации заболеваний (на английском языке), цель которой заключается в том, чтобы к 2030 г. элиминировать в странах Америки более 30 инфекционных заболеваний, включая малярию.
Примечание для редактора
Процедура ВОЗ по сертификации стран в качестве свободных от малярии
Окончательное решение о сертификации страны в качестве свободной от малярии принимает Генеральный директор ВОЗ по рекомендации Технической консультативной группы по вопросам элиминации малярии и сертификации и на основании проверки, проведенной Консультативной группой по разработке политики в отношении малярии. Дополнительную информацию о применяемом ВОЗ порядке сертификации стран в качестве свободных от малярии можно найти здесь (на английском языке).