Боль во время месячных испытывают больше 80% молодых женщин — а 10 из 100 мучаются настолько сильно, что не могут работать и выполнять повседневные дела до трёх дней в месяц. Акушер-гинеколог из «Клиники Фомина» Римма Жбанова и автор блога «Румянцева, MD» акушер-гинеколог Татьяна Румянцева помогли нам разобраться, откуда берутся неприятные ощущения во время месячных и как их можно предотвратить.
Что происходит во время месячных
Женский организм запрограммирован каждый месяц готовиться к беременности. Один из этапов подготовки — утолщение слизистой выстилки матки, в которую на 5-6 день после оплодотворения должен встроиться эмбрион. Месячные — это физиологическое явление: если оплодотворения не произошло, слизистый слой начинает отторгаться, потому что организму в предыдущем цикле он не понадобился. Чтобы быстрее удалить из организма ненужные ткани, матка начинает неритмично сокращаться, так что отслоившаяся слизистая вместе с небольшим количеством крови покидает организм через шейку матки и влагалище.
Нормально ли испытывать боль во время месячных
Боль, которую женщины испытывают во время месячных, называется дисменорея. Гинекологи выделяют два вида дисменореи: первичную и вторичную.
Первичная дисменорея не связана ни с какими заболеваниями. Неприятные ощущения вызывают простагландины — химические вещества, которые образуются в слизистой оболочке матки во время менструации. Задача простагландинов — заставить мышцы матки сокращаться. Сокращающиеся мышцы пережимают сосуды, так что матка получает меньше кислорода и посылает в мозг болевой сигнал. После окончания менструации первичная дисменорея проходит без ущерба для здоровья.
Вторичная дисменорея связана с болезнями репродуктивной системы. При помощи этого типа боли репродуктивные органы сигнализируют о проблемах со здоровьем.
Фото: shutterstock.com
О каких проблемах со здоровьем может говорить боль во время месячных
Вторичная дисменорея — симптом как минимум пяти болезней.
- Эндометриоз — заболевание, при котором клетки, похожие на те, из которых формируется внутренняя слизистая выстилка матки, «переселяются» на яичники, маточные трубы или другие органы таза. Во время месячных эндометриоидные очаги начинают менструировать вместе с маткой, что и вызывает боль. Нередко формируются спайки — так называется соединительная ткань, которая «склеивает» органы, нарушая их нормальное положение. Это тоже приводит к появлению болей. Помимо сильной боли и обильных кровотечений во время месячных, при эндометриозе женщины часто страдают от боли во время занятий сексом и иногда при посещении туалета.
- Воспалительные заболевания органов малого таза связаны с инфекцией женских половых органов. Чаще всего это гонорея и хламидиоз. Возбудители инфекций перемещаются из влагалища и шейки матки в матку, яичники или маточные трубы. Помимо менструальных болей, при воспалительных заболеваниях женщины отмечают необычные (слишком густые или со странным запахом) выделения из влагалища, постоянно испытывают лёгкую боль в нижней или верхней правой части живота и испытывают боль во время полового акта.
- Аденомиоз — это эндометриоз матки, болезнь, при которой внутренняя слизистая выстилка матки врастает в её мышечный слой. Как правило, при аденомиозе женщины отмечают обильные менструации и жалуются на сильные боли во время месячных.
- Миома матки — доброкачественная (то есть не раковая) опухоль. Самые частые признаки миом — сильная боль и обильные менструальные кровотечения. Женщины могут жаловаться на трудности с дефекацией и мочеиспусканием, на боли при занятиях сексом.
- Внематочная беременность — опасное для жизни состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка развивается вне матки. В 90% случаев это происходит в маточной трубе. Чтобы не пропустить внематочную беременность, следует вести менструальный календарь, обращать особое внимание на межменструальные кровотечения и внезапно возникшие боли внизу живота.
Внимание! Тревожные симптомы:
- кровянистые выделения из половых путей вне менструации, во время беременности, после выкидыша / прерывания беременности;
- внезапная сильная боль в животе или в области таза;
- обморок.
При этих симптомах нужно срочно вызвать врача.
Фото: shutterstock.com
Как понять, что пора обращаться к врачу
Чтобы понять, что пришла пора обратиться к врачу, нужно научиться отличать «безобидную» первичную дисменорею от более опасной вторичной дисменореи, которая может быть симптомом заболевания. Чтобы разобраться, нужно обратить внимание на ощущения, возникающие перед менструацией, во время и после неё.
Симптомы первичной дисменореи:
- как правило, она начинается через 6–12 месяцев после первой менструации, чаще всего — в конце подросткового периода или в начале третьего десятилетия жизни;
- боль возникает непосредственно перед менструациями и постепенно утихает в течение 1–3 дней;
- обычно это боли внизу живота над лобковой костью, иногда боль отдаёт в спину или в ноги;
- боль спастическая и непостоянная — то усиливается, то ослабевает;
- спазмы могут сопровождаться тошнотой, диареей, головокружением или головной болью, ощущением слабости и недомогания.
Фото: shutterstock.com
Симптомы вторичной дисменореи зависят от заболевания, которое их вызывает. Однако у всех «неестественных» болей обычно есть три ключевых признака:
- боль впервые возникла после 25 лет;
- боль может начаться за несколько дней до начала самой менструации;
- боль не проходит вместе с менструациями и со временем может усиливаться.
Помимо менструальной боли, при вторичной дисменорее обычно есть все или некоторые дополнительные симптомы:
- Меноррагия — слишком долгие (дольше 7 дней) или обильные (когда прокладку или тампон нужно менять чаще чем раз в два часа) менструальные кровотечения.
- Межменструальные кровотечения — кровянистые выделения, которые возникают до начала или после окончания менструации, то есть примерно в середине цикла.
- Диспареуния — боль во время занятий сексом.
- Посткоитальные кровотечения — кровянистые выделения или кровотечения, возникающие после секса.
- Бесплодие — отсутствие беременности после регулярного секса с партнёром без средств контрацепции. Врач может заподозрить бесплодие, если беременность не наступила у женщин моложе 35 лет — после года попыток, старше 35 лет — после шести месяцев попыток.
Если вы подозреваете, что у вас может быть вторичная дисменорея, как можно скорее запланируйте визит к гинекологу.
Как облегчить боль во время месячных
Что точно не поможет? Доказано, что иглоукалывание, пищевые добавки (БАД) и травяные чаи боль во время менструаций не облегчают.
Хотя при первичной дисменорее угрозы здоровью нет, терпеть боль не обязательно. Рассказываем, как победить неприятные ощущения во время месячных.
Римма Жбанова
акушер-гинеколог
— Если вы уверены, что менструальная боль не связана ни с какими болезнями, вы можете действовать так:
- За 2-3 дня до начала месячных начните принимать нестероидные противовоспалительные препараты (имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. — Прим. ред.).
- При появлении болей положите на низ живота грелку или бутылку с тёплой водой, обёрнутую в ткань.
- Займитесь спортом — изматывающие тренировки не нужны, а прогулки, занятия йогой или пилатес могут уменьшить боль.
- Откажитесь от курения.
- Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу контрацепции.
Применение некоторых контрацептивов, например внутриматочных металлсодержащих спиралей, может вызывать или усугублять менструальные боли. Другие средства контрацепции, например комбинированные гормональные контрацептивы, могут устранять дисменорею.
Фото: shutterstock.com
Что в итоге
Боль во время месячных может быть безобидной, а может сигнализировать о заболеваниях. Страдать от менструальной боли в XXI веке не стоит. Обратитесь к врачу и обсудите с ним эту проблему. Специалист даст ответы на вопросы и поможет подобрать лечение.