Это позволяет повысить доступность медицинской помощи по профилю онкология. «Увеличение финансирования и объемов оказанной медицинской помощи по профилю онкология потребовало от субъектов Российской Федерации существенного разворота в сторону стационарозамещающих технологий», – сообщила Ольга Царева начальник управления модернизации ОМС, выступая на круглом столе «Роль ОМС в функционировании пациентоориентированной модели при реализации национального проекта «Здравоохранение» в рамках Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России».
Она рассказала, что по состоянию на май 2019 г. количество случаев лечения по профилю онкология увеличилось на 75%. «Это связано с увеличением финансирования лечения онкологических больных за счет средств ОМС», – отметила она.
Ольга Царева отметила, что в течение года предполагается рост интенсивности использования финансов и, соответственно, дальнейший рост объемов оказанной помощи. Это накладывает на систему здравоохранения в целом обязательства по обеспечению доступности медицинской помощи по онкологическому профилю.
В связи с этим встает необходимость развития стационарозамещающих технологий. Анализ структуры госпитализаций пациентов при химиотерапевтическом лечении показывает, что к маю 2019 г. в Российской Федерации в целом в 51,3% случаев химиотерапевтическое лечение проводится в дневном стационаре, что позволило увеличить доступность медицинской помощи онкологическим больным.
Всего на лечение онкологических заболеваний в 2019 г. выделено 200 млрд руб., в том числе, дополнительно 70 млрд на химиотерапию. По состоянию на май уже предоставлено 66,8 млрд руб., в том числе дополнительно на химиотерапию 23,3 млрд руб. Из них использовано 41,6 млрд руб. (62,3% объема от предоставленных средств), на химиотерапию – 24,5 млрд руб.
Вместе с тем, на страховые медицинские организации ложится серьезная нагрузка по контролю за правильностью оказания помощи в дневных стационарах. Как отметил Алексей Старченко, советник генерального директора «Капитал Медицинское страхование», эксперт рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков, необходимо проконтролировать, чтобы химиотерапевтическая помощь не оказывалась в круглосуточных стационарах без достаточных к тому оснований. На сегодня еще сохраняется дисбаланс в распределении коек по профилю онкология между дневными и круглосуточными стационарами. «Перепрофилирование части круглосуточных коек в койки дневного стационара позволит сократить очереди пациентов в два и более раз», – отметил Алексей Старченко.
Одновременно важно проконтролировать сохранение права пациента на помощь в круглосуточном стационаре при проведении курсов химиотерапии при наличии показаний и/или отдаленном проживании. Эксперт отметил также, что медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, должна быть оказана качественно. Сегодня 100% случаев химиотерапевтического лечения проходят экспертизу в страховых компаниях, где эксперты контролируют не только сроки, правильность назначаемых препаратов и схем лечения при химиотерапии, но и условия в которых оказывается данный вид помощи. «Пациенты должны размещаться на полноценных койках, а не на креслах и стульях или сидеть с капельницей в коридоре», – сказал Алексей Старченко.
На круглом столе также обсуждались и другие меры по повышению доступности медицинской помощи для онкологических больных. «Для нас важна судьба каждого пациента, – отметила Ольга Царева, – поэтому, если в каких-то регионах нет возможности обеспечить необходимое лечение, то страховые медицинские организации должны проконтролировать перенаправление пациентов на лечение в другие регионы».
Она отметила, что к маю 2019 года свыше 20 тысяч пациентов по профилю онкология получили помощь за пределами своего региона. «Это говорит о том, что территориальные фонды ОМС сегодня открыты к кооперации друг с другом, и в приоритете находятся интересы пациентов, а не сохранение денег из фонда ОМС на своей территории», – отметила она.
Василий Серебряков.